膽管癌晚期可通過(guò)姑息性手術(shù)、膽道支架置入、靶向治療、免疫治療、鎮(zhèn)痛治療等方式緩解癥狀。膽管癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、膽道梗阻、肝功能衰竭、營(yíng)養(yǎng)不良、癌性疼痛等原因引起。

1、姑息性手術(shù)

姑息性手術(shù)主要用于緩解膽管癌晚期患者的膽道梗阻癥狀，改善生活質(zhì)量。常見(jiàn)術(shù)式包括膽腸吻合術(shù)、膽道外引流術(shù)等。這類手術(shù)無(wú)法根治腫瘤，但能有效減輕黃疸、皮膚瘙癢等癥狀。手術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能及凝血狀態(tài)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)膽汁引流量和電解質(zhì)平衡。

2、膽道支架置入

經(jīng)內(nèi)鏡或經(jīng)皮肝穿刺膽道支架置入可解除惡性膽道梗阻。金屬支架通暢期較長(zhǎng)，塑料支架需定期更換。該治療能顯著改善黃疸和膽管炎癥狀，但可能出現(xiàn)支架移位、堵塞等并發(fā)癥。術(shù)后需定期復(fù)查肝功能及腹部影像學(xué)檢查。

3、靶向治療

對(duì)于存在特定基因突變的膽管癌患者，可考慮使用培唑帕尼膠囊、瑞戈非尼片等靶向藥物。這類藥物通過(guò)抑制腫瘤血管生成或特定信號(hào)通路發(fā)揮作用，可能延長(zhǎng)生存期。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及手足皮膚反應(yīng)等不良反應(yīng)。

4、免疫治療

帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑可用于部分晚期膽管癌患者。免疫治療通過(guò)激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫應(yīng)答發(fā)揮作用，可能產(chǎn)生持久療效。需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測(cè)。

5、鎮(zhèn)痛治療

針對(duì)癌性疼痛可采用三階梯鎮(zhèn)痛方案。輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊，中度疼痛可用鹽酸曲馬多緩釋片，重度疼痛需用硫酸嗎啡緩釋片。鎮(zhèn)痛治療需按時(shí)給藥，同時(shí)配合止吐藥物預(yù)防不良反應(yīng)。建議采用數(shù)字評(píng)分法定期評(píng)估疼痛程度。

膽管癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食，可適量食用魚(yú)肉、雞蛋羹等易消化食物。每日進(jìn)行適度活動(dòng)如床邊坐起、短距離行走等，有助于預(yù)防深靜脈血栓。家屬需協(xié)助記錄每日出入量、疼痛評(píng)分及藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或意識(shí)改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。