女性上環(huán)可能引起月經(jīng)異常、腹痛、感染等副作用，但多數(shù)可逐漸適應(yīng)。上環(huán)的危害主要包括節(jié)育器移位、子宮穿孔、帶環(huán)妊娠等，需根據(jù)個(gè)體情況選擇合適節(jié)育方式。

1、月經(jīng)異常

放置宮內(nèi)節(jié)育器后常見(jiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或點(diǎn)滴出血，與子宮內(nèi)膜局部刺激有關(guān)。部分女性可能出現(xiàn)非經(jīng)期出血，通常3-6個(gè)月后逐漸緩解。若持續(xù)出血超過(guò)半年或伴隨嚴(yán)重貧血，需考慮更換節(jié)育器類(lèi)型或取出。

2、腹痛不適

術(shù)后初期可能出現(xiàn)下腹墜脹感或痙攣性疼痛，多因子宮對(duì)異物產(chǎn)生收縮反應(yīng)導(dǎo)致。劇烈疼痛可能提示節(jié)育器位置異?；蜃訉m穿孔，需及時(shí)超聲檢查。慢性盆腔疼痛可能與節(jié)育器型號(hào)不符或盆腔炎癥相關(guān)。

3、感染風(fēng)險(xiǎn)

操作過(guò)程中可能引入病原體引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物。既往有盆腔感染史者風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)前需篩查生殖道感染。確診感染后應(yīng)取出節(jié)育器并接受抗生素治療，如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等。

4、節(jié)育器移位

節(jié)育器可能部分或完全嵌入子宮肌層，甚至穿透子宮進(jìn)入腹腔，多因子宮收縮或操作不當(dāng)導(dǎo)致。移位后常伴隨避孕失敗風(fēng)險(xiǎn)，超聲或X線可確診。完全嵌頓者需宮腔鏡或腹腔鏡取出，部分嵌頓可嘗試超聲引導(dǎo)下取出。

5、帶環(huán)妊娠

節(jié)育器避孕失敗可能導(dǎo)致宮內(nèi)妊娠或異位妊娠，與節(jié)育器位置下移有關(guān)。帶環(huán)妊娠時(shí)發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤(pán)異常概率增高，確診后建議終止妊娠并取出節(jié)育器。異位妊娠需緊急處理，可選用米非司酮片、氨甲蝶呤片等藥物或手術(shù)治療。

上環(huán)后應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復(fù)查一次超聲確認(rèn)節(jié)育器位置。日常注意觀察月經(jīng)變化與異常出血情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、異常分泌物等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，絕經(jīng)后1年內(nèi)需取出節(jié)育器以防嵌頓。根據(jù)體質(zhì)選擇合適節(jié)育器類(lèi)型，銅過(guò)敏者避免使用銅質(zhì)節(jié)育器，可考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等替代方案。