判斷胎兒是否宮內(nèi)感染需結(jié)合母體癥狀、實驗室檢查及影像學(xué)評估綜合診斷，主要方法有母體血清學(xué)檢測、超聲檢查、羊水穿刺、胎心監(jiān)護、臍帶血檢測。

1、母體血清學(xué)檢測

通過檢測母體血液中特定病原體抗體或核酸，可間接反映胎兒感染風(fēng)險。如風(fēng)疹病毒IgM抗體陽性提示近期感染可能，弓形蟲DNA檢測陽性需結(jié)合其他檢查確認(rèn)。該方法無創(chuàng)但存在假陽性概率，需動態(tài)監(jiān)測抗體變化。

2、超聲檢查

高頻超聲可發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)異常如腦室增寬、肝脾腫大、腸管強回聲等感染征象。多普勒超聲評估胎盤血流阻力指數(shù)升高、臍動脈舒張期血流缺失等異常，可能提示胎兒宮內(nèi)窘迫。孕18-22周系統(tǒng)篩查尤為關(guān)鍵。

3、羊水穿刺

在超聲引導(dǎo)下抽取羊水進行病原體培養(yǎng)或PCR檢測，直接證實胎兒感染。適用于孕16周后高風(fēng)險孕婦，可同步進行染色體核型分析。存在約0.5%流產(chǎn)風(fēng)險，需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。

4、胎心監(jiān)護

持續(xù)電子胎心監(jiān)護發(fā)現(xiàn)基線變異減少、反復(fù)晚期減速等異常模式，可能反映胎兒宮內(nèi)感染導(dǎo)致的缺氧狀態(tài)。需結(jié)合生物物理評分，異常結(jié)果提示需緊急干預(yù)。

5、臍帶血檢測

通過臍帶穿刺獲取胎兒血液，檢測特異性IgM抗體、炎癥因子或病原體核酸。孕20周后實施，陽性結(jié)果可確診感染但操作風(fēng)險較高，通常作為終極診斷手段。

孕婦應(yīng)定期進行產(chǎn)前檢查，出現(xiàn)發(fā)熱、陰道分泌物異常等感染癥狀時及時就醫(yī)。避免接觸寵物糞便、生肉等潛在感染源，妊娠期接種風(fēng)疹疫苗等需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。確診宮內(nèi)感染后需由產(chǎn)科與新生兒科聯(lián)合制定監(jiān)測方案，根據(jù)孕周及感染嚴(yán)重程度選擇期待治療或終止妊娠。