腎衰竭患者可通過低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)、呼吸訓(xùn)練、日?；顒?dòng)調(diào)整等方式鍛煉，需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則并配合醫(yī)療監(jiān)護(hù)。

1、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)

步行或騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)適合腎功能不全者，每周3-5次，每次持續(xù)20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)控制在最大心率的50-70%，需避免脫水導(dǎo)致腎灌注不足。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓變化，若收縮壓超過180mmHg需暫?；顒?dòng)。合并貧血者應(yīng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度至自覺輕度氣喘為宜。

2、抗阻訓(xùn)練

采用彈力帶或自重訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量，每周2-3次非連續(xù)日進(jìn)行。每組動(dòng)作重復(fù)8-12次，完成1-2組即可，避免憋氣發(fā)力引發(fā)血壓驟升。重點(diǎn)鍛煉核心肌群與下肢大肌群，可改善胰島素抵抗但需注意運(yùn)動(dòng)后血鉀監(jiān)測(cè)。透析患者應(yīng)在透析次日進(jìn)行訓(xùn)練。

3、柔韌性練習(xí)

太極拳或瑜伽等伸展運(yùn)動(dòng)每周3次，每次15-20分鐘有助于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。動(dòng)作需緩慢進(jìn)行至輕微牽拉感，避免過度屈曲壓迫透析導(dǎo)管。合并周圍神經(jīng)病變者需注意地面防滑，建議在康復(fù)師指導(dǎo)下完成平衡性訓(xùn)練。

4、呼吸訓(xùn)練

腹式呼吸練習(xí)每日2次，每次5分鐘能改善肺功能。吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)收縮腹肌，配合縮唇呼氣法減輕呼吸困難。尿毒癥肺水腫患者可取半臥位訓(xùn)練，血肌酐超過442μmol/L時(shí)需減少訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)。

5、日?；顒?dòng)調(diào)整

將家務(wù)勞動(dòng)分散進(jìn)行，每20分鐘休息5分鐘。避免提重物超過5公斤，采用推車替代手提搬運(yùn)。久坐時(shí)每1小時(shí)起身活動(dòng)，下肢水腫者可穿戴醫(yī)用彈力襪。透析日當(dāng)天僅進(jìn)行輕度活動(dòng)，次日根據(jù)疲勞程度逐步恢復(fù)鍛煉。

腎衰竭患者鍛煉前后需監(jiān)測(cè)體重變化，單日波動(dòng)不超過干體重的3-5%。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶含糖飲料預(yù)防低血糖，避免高溫時(shí)段戶外活動(dòng)。合并心血管并發(fā)癥者須經(jīng)心功能評(píng)估后制定方案，出現(xiàn)泡沫尿增多或肌酐升高20%以上應(yīng)立即停止鍛煉并就醫(yī)。營(yíng)養(yǎng)方面需保證每日每公斤體重0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，配合復(fù)方α-酮酸片等藥物糾正代謝紊亂。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)及腎功能指標(biāo)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方。