胸膜炎可通過胸部X線檢查、胸部CT檢查、胸腔積液檢查、血液檢查、超聲檢查等方式確診。胸膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、腫瘤、外傷、藥物反應(yīng)等原因引起。

1、胸部X線檢查

胸部X線檢查是診斷胸膜炎的基礎(chǔ)檢查方法，能夠顯示胸腔積液、胸膜增厚等異常表現(xiàn)。感染性胸膜炎患者可見肋膈角變鈍或消失，結(jié)核性胸膜炎可能伴隨肺內(nèi)結(jié)核病灶。該檢查具有操作簡便、費(fèi)用較低的優(yōu)勢，但難以區(qū)分少量積液與胸膜增厚。

2、胸部CT檢查

胸部CT檢查能清晰顯示胸膜病變的細(xì)節(jié)，對少量胸腔積液、胸膜結(jié)節(jié)等微小病變的檢出率顯著高于X線。惡性腫瘤所致胸膜炎可觀察到胸膜不規(guī)則增厚或結(jié)節(jié)，同時(shí)能評估肺內(nèi)及縱隔病變。增強(qiáng)CT有助于鑒別膿胸與普通積液。

3、胸腔積液檢查

通過胸腔穿刺獲取積液進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)及微生物學(xué)檢查是明確病因的關(guān)鍵。漏出液常見于心力衰竭，滲出液多提示感染或腫瘤。結(jié)核性胸膜炎腺苷脫氨酶水平升高，惡性腫瘤可檢出癌細(xì)胞。細(xì)菌培養(yǎng)陽性可確診膿胸，需在抗生素使用前完成采樣。

4、血液檢查

血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞增多常見于結(jié)核。C反應(yīng)蛋白和血沉升高反映炎癥活動度，類風(fēng)濕因子陽性可能關(guān)聯(lián)自身免疫性疾病。腫瘤標(biāo)志物如CEA升高需警惕惡性胸膜炎，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、超聲檢查

超聲檢查能實(shí)時(shí)觀察胸腔積液量及定位穿刺點(diǎn)，對床旁診斷和引導(dǎo)穿刺具有獨(dú)特價(jià)值?？设b別游離積液與包裹性積液，評估積液內(nèi)分隔情況。超聲引導(dǎo)下胸膜活檢能提高結(jié)核和腫瘤的診斷率，尤其適合不宜搬動的危重患者。

確診胸膜炎后應(yīng)臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難。感染性胸膜炎需足療程使用抗生素，結(jié)核性胸膜炎應(yīng)規(guī)范抗結(jié)核治療。惡性胸膜炎需針對原發(fā)腫瘤制定方案，必要時(shí)行胸腔閉式引流。日常注意保暖避免呼吸道感染，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入提高免疫力，嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查胸片或CT評估療效。