胸膜炎引起的原因
發(fā)布時間：2018-10-2660422次收聽
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胸膜炎發(fā)生在胸腔，包括臟層胸膜肺表面和壁層胸膜炎癥。胸膜炎由感染引起，包括細菌、病毒、結核，還有一些惡性病的晚期和極個別風濕方面疾病也可以發(fā)生胸膜炎。
胸膜炎從病理上是比較寬泛的概念，實際上臨床要注意感染性胸膜炎，特別是結核性胸膜炎。胸腔是一層胸膜，臟層胸膜是一層漿膜，漿膜有分泌功能，發(fā)生炎癥之后就會分泌增多、血管通透性增加滲出增加，所以胸膜炎很容易形成胸腔積液。胸膜炎可分為干性胸膜炎和濕性胸膜炎，如果有水、有積液，就叫濕性胸膜炎；沒有形成多的水，就叫干性胸膜炎。
實際上大部分都是有胸腔積液的胸膜炎，胸膜炎是一種比較籠統的概念，需要要做病理檢查。由于感染的病原菌不同，所以積液就不一樣。細菌可能是膿的，不同細菌膿液也不一樣，有的是黃稠膿的，比如金葡、鏈球菌，稀薄的比如支原體。支原體的以滲出清亮胸膜炎為主，結核的以小的結節(jié)和顆粒樣為主。應該了解胸膜炎引起的原因和類型，才能得到更好的更針對性的治療。
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胸膜炎發(fā)生在胸腔，包括臟層胸膜肺表面和壁層胸膜炎癥。胸膜炎由感染引起，包括細菌、病毒、結核，還有一些惡性病的晚期和極個別風濕方面疾病也可以發(fā)生胸膜炎。
胸膜炎從病理上是比較寬泛的概念，實際上臨床要注意感染性胸膜炎，特別是結核性胸膜炎。胸腔是一層胸膜，臟層胸膜是一層漿膜，漿膜有分泌功能，發(fā)生炎癥之后就會分泌增多、血管通透性增加滲出增加，所以胸膜炎很容易形成胸腔積液。胸膜炎可分為干性胸膜炎和濕性胸膜炎，如果有水、有積液，就叫濕性胸膜炎；沒有形成多的水，就叫干性胸膜炎。
實際上大部分都是有胸腔積液的胸膜炎，胸膜炎是一種比較籠統的概念，需要要做病理檢查。由于感染的病原菌不同，所以積液就不一樣。細菌可能是膿的，不同細菌膿液也不一樣，有的是黃稠膿的，比如金葡、鏈球菌，稀薄的比如支原體。支原體的以滲出清亮胸膜炎為主，結核的以小的結節(jié)和顆粒樣為主。應該了解胸膜炎引起的原因和類型，才能得到更好的更針對性的治療。
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如何治療胸膜炎
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胸膜炎能不能自愈
臨床經過診斷胸膜炎，不能自愈，必須經過治療。治療包括對因治療和對癥治療。對因治療是感染性的應用合適的、恰當的抗生素。同時做細菌鑒定和藥敏試驗，根據藥敏試驗的結果選擇敏感的抗生素對因治療。局部的緩解可以對于一些積液，要積極引流，包括穿刺引流，置管引流，必要的時候可以胸腔積液引流。病人一般都比較疼，疼痛的時候可能用一些止疼劑，呼吸困難當然要用呼吸治療。包括吸痰，吸氧，因為在治療的過程中，首先一個是讓病情往好的方面發(fā)展，避免病情的加重。怎么避免病情加重，第一，隨時觀察發(fā)現新的問題；第二，及時采取正確恰當的方法進行處理，盡快的使病人得到治愈，不經過任何治療，胸膜炎完全自愈，這種可能性基本不存在。
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胸膜炎是怎么引起的
胸膜炎的發(fā)生可以由細菌、病毒、結核引起。惡性病的晚期也可以發(fā)生。胸膜炎發(fā)生在胸腔，包括臟層胸膜肺表面和壁層胸膜炎癥。胸膜炎從病理上分析可能比較寬泛的概念，實際上臨床要注意，比如感染性胸膜炎，要和結核性胸膜炎區(qū)分開。因為胸腔是一個胸膜，臟層胸膜是一層漿膜，漿膜有分泌功能，在與炎癥之后分泌增多。另外炎癥之后血管通透性增加，滲出增加。所以胸膜炎很容易形成胸腔積液。胸膜炎是一種比較籠統的概念。實際上要做病理，由于感染的病原菌不同，積液就不一樣，細菌可能膿的。不同細菌膿液也不一樣，所以較廣泛。胸膜炎要知道引起原因和類型，這樣才能針對性治療。
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胸膜炎有哪些癥狀
胸膜炎最常見癥狀就是局部的胸痛、呼吸困難。呼吸困難并不是像使勁喘氣那種困難，是因為胸痛，不敢使勁呼吸。嚴重情況下，造成胸腔積液比較多情況下，造成壓迫性的呼吸困難。有些病人有原發(fā)病，如果結核性的，可能有盜汗、低燒、無力，會感到比較疲乏。如果急性感染胸膜炎，不管是肺炎鏈球菌還是支原體，還有全身的癥狀。
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胸膜炎怎么治療
治療胸膜炎包括對癥治療和對因治療。對因治療是通過化驗，影像，結合臨床表現和癥狀體征綜合分析，作出病原的診斷。比如細菌感染，可以做有效抗生素治療。是惡性腫瘤引起，可以做一些化療。風濕免疫引起，做風濕免疫方面的治療。對癥治療就是根據癥狀退熱或止痛，可以采取緩解疼痛的藥物進行輔助治療。還有一些局部的治療，主要是引流，通過穿刺引流，把胸腔積液抽出來?？赡芤鞔┮?、兩次不解決問題，可以置管用胸腔閉式引流治療。如果還解決不了，說明可能里邊有一些粘連，要進行手術，用胸腔鏡把里邊的膿和分泌物進行清理，把粘連分開，這樣有利于引流。
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胸膜炎可以自愈嗎
胸膜炎不能自愈。臨床上，胸膜炎的病變在形成后，會導致患者出現非常明顯的胸腔內部的損害，而且隨著時間的推移，病變會進一步的加重。不經過任何治療，胸膜炎基本不可能完全自愈。胸膜炎治療包括對因治療和對癥治療。對因治療就是感染性的應用合適、恰當的抗生素。所謂合適、恰當抗生素就是針對致病體，叫病原體。針對致病體，例如細菌，通過細菌培養(yǎng)進行細菌鑒定和藥敏試驗，根據藥敏試驗結果選擇敏感抗生素對因治療。局部的緩解可以對于一些積液積極引流，包括穿刺引流，置管引流，必要的時候可以胸腔積液引流。病人會比較疼，疼痛的時候可以用止疼劑，呼吸困難要用呼吸治療，包括吸痰，吸氧。因為在治療的過程中，要讓病情往好的方面發(fā)展，避免病情的加重。第一，隨時觀察發(fā)現新的問題；第二，及時采取正確恰當的方法進行處理，盡快的使病人得到治愈。
