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肝硬化腹水的形成原因

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肝硬化腹水的形成原因之一就是門(mén)靜脈壓力增高導(dǎo)致組織液的回吸收明顯減少,再就是低蛋白血癥,低蛋白血癥會(huì)使血漿膠體滲透壓降低,導(dǎo)致血液的成分滲入腹腔當(dāng)中。除此以外,導(dǎo)致肝硬化腹水形成的因素還包括淋巴液生成過(guò)多、抗利尿激素分泌增多以及有效循環(huán)血容量不足。

肝硬化這種疾病在臨床上越來(lái)越常見(jiàn),該病的發(fā)生和乙肝等病毒性肝炎有著密不可分的關(guān)系。該病在初期的癥狀并不明顯,如果忽視了治療,病情就會(huì)進(jìn)一步加重,還會(huì)形成腹水等并發(fā)癥,要治療肝硬化腹水,首先就得明確原因。那么肝硬化腹水的形成原因有哪些?
  1、門(mén)靜脈壓力增高
  導(dǎo)致肝硬化腹水的原因之一就是門(mén)靜脈壓力增高,如果說(shuō)出現(xiàn)了門(mén)靜脈壓力增高的情況,組織液的回吸收就會(huì)明顯減少,而且還會(huì)漏入腹腔當(dāng)中,這樣就容易形成腹腔積液,也就是肝腹水。
  2、低蛋白血癥
  肝硬化容易引起低蛋白血癥,若真的出現(xiàn)了這樣的問(wèn)題,那么形成肝腹水的幾率就會(huì)大大的增加。低蛋白血癥會(huì)使血漿膠體滲透壓降低,從而使血液的成分外滲,滲入腹腔當(dāng)中就會(huì)形成腹水。
  3、淋巴液生成過(guò)多
  淋巴液生成過(guò)多也是導(dǎo)致肝腹水比較常見(jiàn)的原因之一?;忌细斡不?,肝靜脈的回流會(huì)受到很大的阻礙,這樣容易引起淋巴液生成增多的問(wèn)題,如果說(shuō)超過(guò)了胸導(dǎo)管引流的能力,那么淋巴液就會(huì)從肝包膜和肝門(mén)淋巴管滲出到腹腔當(dāng)中,形成腹腔積液。
  4、抗利尿激素分泌增多
  若是患上肝硬化,肝腎的功能都會(huì)受到很大的影響,這樣有可能會(huì)導(dǎo)致抗利尿激素的分泌量增多,如果出現(xiàn)這種情況,那么體內(nèi)的水分重吸收率就會(huì)增加,這樣很容易形成肝腹水。
  5、有效循環(huán)血容量不足
  肝硬化腹水的形成和有效循環(huán)血容量不足也有密切的關(guān)系。肝硬化有可能會(huì)導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足,這個(gè)時(shí)候交感神經(jīng)的活動(dòng)會(huì)明顯增加,進(jìn)而導(dǎo)致前列腺素、心房和激肽釋放酶-激肽活性明顯降低,使得腎臟的血流量、排鈉量以及排尿量都明顯減少,時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)形成腹腔積液。

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肝硬化腹水每日進(jìn)水量是多少
在臨床上,肝硬化腹水的患者可以出現(xiàn)腹部腫大、腹圍增加,同時(shí)還可以合并有外周的一些組織水腫,輕度的可以出現(xiàn)腳踝部水腫,嚴(yán)重可以出現(xiàn)脛前水腫,再?lài)?yán)重可以出現(xiàn)大腿、腰骶部水腫,甚至男性會(huì)出現(xiàn)陰囊水腫?;颊卟皇浅霈F(xiàn)水腫就不能喝水,要根據(jù)患者的具體情況決定。通常情況下,患者在使用一些口服的利尿藥物時(shí),建議口渴就飲,水量在800~1000毫升左右,不建議患者嚴(yán)格禁水,同時(shí)要根據(jù)患者的尿量、體重、水腫變化情況,適當(dāng)調(diào)節(jié)飲水量。若患者對(duì)于利尿效果非常理想,對(duì)于飲水1000毫升的限度也可以適當(dāng)放松。
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肝硬化出現(xiàn)腹水的原因有哪些
腹水是肝硬化患者到了晚期常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥。肝硬化腹水出現(xiàn)的病因?qū)嶋H上有幾個(gè)方面:首先,肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)水鈉潴留。經(jīng)過(guò)肝臟硬化之后,與之連接的門(mén)脈血管出現(xiàn)壓力的增高。還有對(duì)于一些激素水平的滅活。另外,像心房的激肽釋放系統(tǒng)或者是激肽系統(tǒng)的活性增強(qiáng)。其次,肝硬化患者代謝功能減低以后,會(huì)出現(xiàn)蛋白的代謝障礙,出現(xiàn)低白蛋白血癥導(dǎo)致的膠體滲透壓下降。這些都是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水的病因。出現(xiàn)腹水之后,代表患者病情的惡化。對(duì)于這一類(lèi)患者,需要針對(duì)腹水進(jìn)行積極的治療。
肝硬化腹水每日進(jìn)水量
肝硬化腹水是肝病終末期常出現(xiàn)的并發(fā)癥。在臨床上,患者可以出現(xiàn)比如腹部的腫大、腹圍的增加,體檢時(shí)移動(dòng)性濁音出現(xiàn)陽(yáng)性。腹水的患者同時(shí)還可以合并有外周的一些組織水腫,比如輕度的可以出現(xiàn)腳踝部水腫,再加重可以出現(xiàn)脛前水腫,再厲害患者可以出現(xiàn)大腿、腰骶部水腫,男性可以出現(xiàn)陰囊水腫,所以這些都是合并有水腫的一些相應(yīng)臨床表現(xiàn)。不是有了水腫就不能喝水,要根據(jù)患者的具體情況確定。患者在這種情況下,需要使用一些口服的利尿藥物,像安體舒通、呋塞米等,在服用這些利尿劑的情況下,建議患者飲水量是口渴飲就飲,量在800~1000毫升左右,不建議患者嚴(yán)格禁水,因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致有效循環(huán)血量下降。同時(shí)根據(jù)患者的尿量、體重、水腫的變化情況,適當(dāng)調(diào)節(jié)飲水量。如果患者對(duì)于利尿效果非常理想,每天的尿量都可以達(dá)到3000毫升以上,對(duì)于飲水的限度1000毫升也可以有適當(dāng)?shù)姆潘?,所以飲水量只是大概的估?jì)。同時(shí)進(jìn)水量也要估算到患者的其他一些方面,比如飲用的一些粥、面、湯類(lèi)的食物,把這些可能都需要計(jì)算到患者的飲水量當(dāng)中,然后綜合判斷??傮w原則是患者的體重逐步下降,然后尿量要超過(guò)全天水的攝入量,體重逐步的減輕,水腫程度有所減輕,通過(guò)這樣的動(dòng)態(tài)平衡來(lái)評(píng)估患者飲水的量是否合適。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:19

2020-10-30

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肝硬化腹水需要抽出嗎
肝硬化腹水是肝硬化晚期常見(jiàn)的并發(fā)癥,腹水的量可以由很少量到非常大量,患者在臨床上可能會(huì)出現(xiàn)腹圍增大、腹部張力增加,嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)臍疝等表現(xiàn)。腹水的治療實(shí)際在臨床上,首先采取的是一些內(nèi)科的保守治療,比如會(huì)給患者進(jìn)行利尿、輸?shù)鞍?,如果有感染的情況下進(jìn)行抗感染治療。通常情況下經(jīng)過(guò)利尿、輸?shù)鞍?、抗感染等治療后,患者新出的腹水都?huì)得到控制。但是如果患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱、腹水消退不滿意,可以對(duì)患者進(jìn)行診斷性的穿刺,了解是否存在腹腔感染,也可以通過(guò)抽出來(lái)的腹水進(jìn)行培養(yǎng)檢測(cè),然后選擇合適的抗生素。當(dāng)腹水控制非常不好,稱(chēng)為頑固性腹水,這種往往代表患者的門(mén)脈高壓很難得到有效控制,這時(shí)可能就依賴(lài)于像血管外科的一些手術(shù),如TIPS手術(shù),經(jīng)頸靜脈的門(mén)體分流,肝內(nèi)的門(mén)體分流術(shù),從而降低患者的門(mén)脈壓力,達(dá)到頑固性腹水消退的效果。若這些效果都不理想的情況下,可能肝移植手術(shù)也是最終能解決頑固性腹水的一個(gè)辦法。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38

2020-10-30

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什么是肝硬化腹水
一般情況下,肝硬化腹水指肝硬化患者腹腔內(nèi)積聚過(guò)多的液體,這些液體主要是腹膜血管和淋巴管的滲漏液。具體分析如下:
肝硬化腹水吃什么藥
肝硬化肝腹水可以吃一些利水的藥物,或是吃一些護(hù)肝的藥物,除了服用這些藥物以外,還要根據(jù)引起疾病的病因作出治療,針對(duì)一些同時(shí)患有乙肝、丙肝類(lèi)疾病的要注意治療這兩種疾病,此外,還有西藥的方法也可以治療改善肝硬化肝腹水。
肝硬化腹水的癥狀表現(xiàn)
肝硬化腹水就是肝腹水,它出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)是比較多的。肝硬化腹水會(huì)導(dǎo)致身體浮腫、肚子發(fā)脹。還會(huì)引起腹痛、肝痛的癥狀,而且這種疼痛感還會(huì)隨著病情的發(fā)展而不斷的加重。另外,肝硬化腹水還有由于體內(nèi)的積水到時(shí)食欲不佳。
肝硬化腹水的癥狀是什么
在肝硬化發(fā)展的晚期,患者會(huì)出現(xiàn)腹水。腹水的原因,就是由于肝臟功能的減退,導(dǎo)致腹腔里面滲出增多。隨著腹水的增多,它會(huì)逐漸表現(xiàn)出以下的癥狀。從臨床上看,也看到腹部的膨隆,患者會(huì)表現(xiàn)出腹脹,消化不良,有的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)它出現(xiàn)腹壁的靜脈曲張,甚至臍部肚臍外凸形成臍疝。腹水是肝硬化晚期的癥狀,也就是說(shuō)當(dāng)出現(xiàn)腹水的時(shí)候,提示肝硬化肝功能的不全已經(jīng)逐漸失去了這種代償?shù)臋C(jī)能,腹水程度增加會(huì)導(dǎo)致腹部癥狀明顯的加重。還有一部分患者會(huì)出現(xiàn)腹部支出質(zhì)量的改變,這只是由于腹水形成以后,導(dǎo)致腹腔內(nèi)的壓力增高。腹壁的靜脈它回流受限出現(xiàn)靜脈迂曲,靜脈回流受限導(dǎo)致出現(xiàn)血栓的形成等等。還有由于肝硬化的一些晚期表現(xiàn),肝功能一些失代償?shù)谋憩F(xiàn),對(duì)一些激素的水平,對(duì)一些激素的代謝能力下降,這些激素也會(huì)導(dǎo)致腹壁上出現(xiàn)一些情況。腹水的結(jié)果就是導(dǎo)致患者的水電解質(zhì)平衡的失衡。由于腹水導(dǎo)致腹腔的壓力增高,會(huì)導(dǎo)致靜脈回流的受限,會(huì)導(dǎo)致腸道功能的受限。也許引起它的一些消化道癥狀,特別是進(jìn)食以后容易出現(xiàn)飽脹,特別是進(jìn)食以后容易出現(xiàn)一些消化道的改變,會(huì)引起一些臨床上明顯的異常。這個(gè)時(shí)候需要根據(jù)患者的病情,及時(shí)的進(jìn)行一些補(bǔ)充蛋白、利尿等來(lái)改善患者的臨床癥狀。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:06

2019-12-20

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肝硬化腹水必須要抽出來(lái)嗎
肝硬化腹水一般是在藥物保守?zé)o效的情況下,可以根據(jù)病情的需要,謹(jǐn)慎地采用抽放腹水進(jìn)行治療。肝硬化腹水是不是必須要抽出,根據(jù)患者的腹水量及藥物治療反應(yīng)來(lái)進(jìn)行決定,腹水的治療,還是首選進(jìn)行藥物的治療。在腹水量少的時(shí)候可以補(bǔ)充白蛋白,通過(guò)提高血管內(nèi)的膠體滲透壓,可以把血管外的水分吸收到血管內(nèi),從而導(dǎo)致腹水的減少,還可以使用利尿的藥物。利尿藥物的作用主要是通過(guò)促進(jìn)腎臟排泄大量的水分,使血管內(nèi)的水分減少,也可以將血管外的一部分水分吸收到血管內(nèi),使腹水減少。一般在臨床上是同時(shí)聯(lián)合補(bǔ)充白蛋白,并給予利尿藥進(jìn)行治療,這樣可以使腹水迅速消退。對(duì)于腹水量比較大,以上的方法,效果不好的患者是可以采用穿刺抽腹水的方法,穿刺腹水也有一定的要求。一次腹水的抽血量不宜過(guò)大,一般1000~2000毫升左右。因?yàn)楦顾砍槿∵^(guò)大,會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的水電解質(zhì)平衡的紊亂,甚至出現(xiàn)循環(huán)的不穩(wěn)定,也可能會(huì)誘發(fā)肝昏迷。穿刺放腹水有的時(shí)候是直接穿刺,一次性的放腹水。另外也有一種穿刺放個(gè)引流管,通過(guò)引流管間斷地根據(jù)病人的癥狀,酌情放腹水。在這里特別強(qiáng)調(diào),對(duì)于肝功能異常的患者,穿刺抽取腹水,特別是放腹水的量,要特別謹(jǐn)慎。還有一部分患者由于凝血功能的異常,做穿刺也要特別的謹(jǐn)慎,所以應(yīng)該根據(jù)臨床的情況綜合判斷,謹(jǐn)慎地采取放腹水的辦法。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:12

2019-12-20

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03:06
肝硬化腹水并發(fā)癥有哪些
肝硬化腹水并發(fā)癥包括腹膜炎、肝腎綜合癥、肝性腦病等。肝硬化腹水本身是無(wú)菌性的情況,是血管內(nèi)的水分滲入到腹腔里造成的。但由于肝硬化患者自身免疫的減弱,以及門(mén)脈壓力增高,腸道回流血流減少,腸腔組織水腫,腸道屏障功能減弱,會(huì)導(dǎo)致腸腔的細(xì)菌移位,從而出現(xiàn)繼發(fā)性的腹腔感染,會(huì)表現(xiàn)出腹膜炎的癥狀。由于水鈉潴留,會(huì)導(dǎo)致腹腔腹水增多,血漿血管內(nèi)的有效循環(huán)血量減少,腎臟的灌注也會(huì)減少,出現(xiàn)相應(yīng)的一些肝腎綜合癥的表現(xiàn)。由于水分進(jìn)入腹腔,血管里的水分就減少了。往往會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)水電解質(zhì),甚至酸堿平衡紊亂的情況。這些并發(fā)癥的發(fā)生是隨著病程的進(jìn)展出現(xiàn),都需要給予足夠的關(guān)注,特別是患者要引起足夠的重視。
肝硬化中醫(yī)治療方法
中醫(yī)治療肝硬化的主要辦法還是藥物治療,通過(guò)服用具備治療效果的湯劑來(lái)達(dá)到治療的目的,并且輔助其他的治療手段,將藥效發(fā)揮到最佳,比如說(shuō)按摩、以及針灸等等,而對(duì)于肝硬化患者來(lái)說(shuō)在治療期間飲食方面一定要多多注意,不光要限制脂肪的攝入,還要盡量選擇細(xì)軟且無(wú)刺激的食物。
肝硬化腹水吃什么食物好
在得了肝硬化腹水之后,選擇食物這方面應(yīng)該多吃一些含有維生素類(lèi)的食物。蛋白質(zhì)也應(yīng)該適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些,但是最好可以補(bǔ)充低蛋白。碳水化合物對(duì)于這類(lèi)人群是比較重要的,但是最好可以選擇吃細(xì)糧。還需要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充脂肪。對(duì)于這類(lèi)疾病可以通過(guò)藥物的方式進(jìn)行治療,這種情況下可以手術(shù)或者是化療。另外,休息是十分重要的。
肝硬化腹水怎么產(chǎn)生的
肝硬化腹水是肝功能變差進(jìn)而造成肝臟的合成代謝功能下降,從而導(dǎo)致腹水的發(fā)生。腹水的發(fā)生機(jī)制比較復(fù)雜,更多人認(rèn)為體內(nèi)白蛋白低造成組織間隙的滲液增加,在腹腔里滲出以后就會(huì)形成腹水,身體內(nèi)部的激素、細(xì)菌感染以及身體的免疫狀態(tài)都起到了非常重要的作用。實(shí)際上肝硬化腹水的發(fā)生機(jī)制遠(yuǎn)比現(xiàn)在認(rèn)識(shí)的更復(fù)雜,很多患者認(rèn)為只要補(bǔ)了蛋白、吃了利尿劑,就可以把肝硬化腹水徹底解決,不需要去醫(yī)院治療,但肝硬化腹水本身就意味著肝臟已經(jīng)進(jìn)入到了嚴(yán)重的失代償狀態(tài),功能已經(jīng)非常差,需要注意的是要解除誘因,同時(shí)進(jìn)行積極有效的治療,根本上的治療方式是糾正肝臟硬化的狀態(tài)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43

2018-09-29

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02:28
肝硬化腹水的形成原因
肝功能變差造成肝臟的合成代謝功能下降、體內(nèi)白蛋白低造成組織間隙的滲液增加,是形成肝臟腹水的原因。腹水的發(fā)生在醫(yī)學(xué)里有各種各樣的說(shuō)法,機(jī)制比較復(fù)雜,多數(shù)認(rèn)為是體內(nèi)白蛋白低造成組織間隙的滲液增加,在腹腔里滲出以后就會(huì)形成腹水,在這個(gè)過(guò)程中,身體內(nèi)部的激素、細(xì)菌感染以及身體的免疫狀態(tài)都起到了非常重要的作用。實(shí)際上肝硬化腹水的發(fā)生機(jī)制遠(yuǎn)比現(xiàn)在認(rèn)識(shí)的更復(fù)雜,很多患者認(rèn)為只要補(bǔ)了蛋白、吃了利尿劑,就可以把肝硬化腹水徹底解決。肝硬化腹水本身就意味著肝臟已經(jīng)進(jìn)入到了嚴(yán)重的失代償狀態(tài),它的功能已經(jīng)非常差,要解除它的誘因,同時(shí)進(jìn)行積極有效的治療,最根本的治療方式是糾正肝臟硬化的狀態(tài)。
03:35
肝硬化腹水怎么治療
肝硬化腹水治療主要是通過(guò)補(bǔ)充蛋白、利尿、緩解肝臟門(mén)脈壓力、抗病毒藥物治療、口服激素或中藥治療等方法治療。一、一些肝硬化的病人白細(xì)胞會(huì)下降,患者身體容易出現(xiàn)感染,一旦腹腔出現(xiàn)感染,腹水的滲出量就會(huì)增加。補(bǔ)充白蛋白、利尿的方法,不能有效的緩解腹水的發(fā)生。急性門(mén)靜脈的栓塞患者,胃腸道所有的血液不能有效的通過(guò)肝臟,就會(huì)通過(guò)血管的外壁滲透到腹腔里,造成腹水的增加,解決方法是通過(guò)TIPS緩解肝臟門(mén)脈的壓力;淋巴管漏患者由于感染或其他原因?qū)е鲁霈F(xiàn)淋巴管漏,這種情況要通過(guò)有效的修補(bǔ)才能治愈腹水。二、針對(duì)肝硬化的病因治療,酒精性的肝硬化需要戒酒;乙肝或丙肝的肝硬化,需要進(jìn)行乙肝和丙肝的抗病毒治療;自身免疫型的肝硬化,需要用激素或其他藥物進(jìn)行干預(yù)。