肝硬化腹水主要由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活及鈉水潴留等因素引起。肝硬化腹水是肝功能失代償期的常見表現，患者可能出現腹脹、腹部膨隆、下肢水腫等癥狀，需及時就醫(yī)干預。

1、門靜脈高壓

肝硬化時肝內纖維組織增生導致肝竇壓力升高，門靜脈血流受阻形成門靜脈高壓。門靜脈高壓使內臟血管床靜水壓增高，液體從血管滲入腹腔。患者常伴有食管胃底靜脈曲張、脾腫大等表現。治療需控制門脈壓力，可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等藥物，嚴重者需考慮經頸靜脈肝內門體分流術。

2、低蛋白血癥

肝硬化患者肝臟合成白蛋白能力下降，血漿膠體滲透壓降低，血管內液體外滲至組織間隙。血清白蛋白低于30g/L時易出現腹水，伴有全身水腫、營養(yǎng)不良等表現。需補充人血白蛋白注射液，配合高蛋白飲食如魚肉、雞蛋白等，但需限制每日蛋白質攝入量以避免肝性腦病。

3、淋巴液生成過多

肝竇壓力增高使肝淋巴液生成速度超過胸導管回流能力，淋巴液從肝表面滲漏入腹腔。患者可出現乳糜性腹水，腹水化驗顯示甘油三酯含量增高。治療需限制鈉鹽攝入，配合利尿劑如呋塞米片、螺內酯片，必要時行腹腔穿刺引流。

4、RAAS系統(tǒng)激活

有效循環(huán)血容量不足激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導致腎臟鈉水重吸收增加?；颊弑憩F為尿量減少、血肌酐升高，可能出現肝腎綜合征。需嚴格限制鈉攝入，每日食鹽量控制在2克以內，配合醛固酮拮抗劑如螺內酯片治療。

5、鈉水潴留

肝硬化時腎臟排鈉功能障礙，體內鈉離子蓄積引發(fā)水潴留。患者24小時尿鈉排泄量常低于10mmol，伴有體重快速增長。治療需聯合使用袢利尿劑如托拉塞米注射液與醛固酮拮抗劑，同時監(jiān)測電解質平衡，避免出現低鈉血癥。

肝硬化腹水患者日常需嚴格限制鈉鹽攝入，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。建議每日測量體重、腹圍變化，記錄24小時尿量。適當補充優(yōu)質蛋白如脫脂牛奶、豆制品，但需避免過量蛋白質誘發(fā)肝性腦病。禁止飲酒及使用肝毒性藥物，保持充足臥床休息以改善腎臟灌注。若出現發(fā)熱、腹痛或意識改變等異常，應立即就醫(yī)處理。