過敏性蕁麻疹和紫癜是兩種不同的皮膚疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。過敏性蕁麻疹主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，紫癜則以皮下出血點(diǎn)或瘀斑為特征，可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛或腹痛。

1、發(fā)病機(jī)制

過敏性蕁麻疹屬于I型超敏反應(yīng)，由組胺釋放導(dǎo)致血管通透性增加，引發(fā)皮膚水腫。紫癜多與血管炎、血小板減少或凝血功能障礙相關(guān)，常見于過敏性紫癜或特發(fā)性血小板減少性紫癜，血管壁損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞外滲。

2、皮損特征

蕁麻疹皮損為大小不等的粉紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，邊界清晰，24小時(shí)內(nèi)可自行消退但反復(fù)發(fā)作。紫癜表現(xiàn)為針尖至黃豆大小的出血性斑點(diǎn)，壓之不褪色，初期呈鮮紅色后轉(zhuǎn)為紫褐色，消退后可能遺留色素沉著。

3、伴隨癥狀

蕁麻疹常伴劇烈瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血管性水腫或過敏性休克。紫癜患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或血尿，尤其過敏性紫癜易累及腎臟、胃腸道及關(guān)節(jié)，兒童患者更需警惕腸套疊等并發(fā)癥。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

蕁麻疹血常規(guī)通常無異常，過敏原檢測可能陽性。紫癜需檢查血小板計(jì)數(shù)、凝血功能，過敏性紫癜患者可能出現(xiàn)IgA升高，腎損傷時(shí)尿常規(guī)可見紅細(xì)胞或蛋白尿。

5、治療原則

蕁麻疹以抗組胺藥為主如氯雷他定片、西替利嗪滴劑，嚴(yán)重者需用糖皮質(zhì)激素。紫癜需針對(duì)病因治療，過敏性紫癜可用蘆丁片改善血管脆性，血小板減少性紫癜需免疫抑制劑如潑尼松片，合并感染時(shí)需抗生素如阿莫西林膠囊。

日常需避免接觸已知過敏原，蕁麻疹患者忌食海鮮、芒果等易致敏食物，紫癜患者應(yīng)減少劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血加重。兩種疾病均需監(jiān)測病情變化，若出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)腹痛或血尿需立即就醫(yī)。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。