膽結(jié)石22毫米通常不建議保膽治療。膽結(jié)石直徑超過(guò)10毫米時(shí)保膽手術(shù)復(fù)發(fā)概率較高，多數(shù)情況下需考慮膽囊切除術(shù)。

膽結(jié)石的治療方案需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及膽囊功能綜合評(píng)估。22毫米的膽結(jié)石已屬于較大結(jié)石，保膽取石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)概率可能超過(guò)50%。膽囊壁因長(zhǎng)期結(jié)石刺激可能出現(xiàn)慢性炎癥或纖維化，保留膽囊可能持續(xù)引發(fā)腹痛、消化不良等癥狀。部分研究顯示，保膽術(shù)后5年內(nèi)約30-40%患者會(huì)再次形成結(jié)石。

極少數(shù)情況下，若患者膽囊收縮功能正常、無(wú)慢性炎癥且強(qiáng)烈要求保膽，醫(yī)生可能?chē)L試腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡取石。但需嚴(yán)格滿足結(jié)石單發(fā)、膽囊管通暢、膽囊壁厚度小于3毫米等條件，且術(shù)后需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊預(yù)防復(fù)發(fā)。這類(lèi)患者僅占符合手術(shù)指征人群的5-10%，且需簽署知情同意書(shū)明確復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

膽結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)注意低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。可適量增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等有助于膽汁排泄。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽管情況，若出現(xiàn)右上腹劇痛、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。建議保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，肥胖患者需逐步控制體重至合理范圍。