小兒紫癜性腎炎臨床表現(xiàn)
57784次瀏覽
小兒紫癜性腎炎臨床表現(xiàn)主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。該病通常由過敏性紫癜累及腎臟引起，需結(jié)合尿液檢查、腎功能評(píng)估等明確診斷。
1、皮膚紫癜
皮膚紫癜是首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱分布的出血性皮疹，壓之不褪色，可伴有瘙癢或輕微疼痛。皮疹可能反復(fù)出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至臀部及上肢。家長(zhǎng)需注意避免患兒抓撓，保持皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。
2、關(guān)節(jié)腫痛
約半數(shù)患兒出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動(dòng)受限，通常不遺留關(guān)節(jié)畸形。癥狀多為一過性，可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。急性期需限制劇烈運(yùn)動(dòng)，可局部冷敷緩解腫脹，若疼痛明顯需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬混懸液等藥物。
3、腹痛
患兒可能出現(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛，伴惡心嘔吐或便血，嚴(yán)重時(shí)類似急腹癥表現(xiàn)。這與消化道血管炎性損傷相關(guān)，家長(zhǎng)需暫時(shí)禁食并觀察排便情況，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，或馬來酸氯苯那敏片緩解過敏反應(yīng)。
4、血尿
鏡下血尿或肉眼血尿提示腎小球受損，尿液呈洗肉水樣或濃茶色。需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。若持續(xù)血尿可配合醫(yī)生使用腎炎康復(fù)片調(diào)理，或醋酸潑尼松片控制免疫炎癥反應(yīng)。
5、蛋白尿
尿蛋白陽性反映腎小球?yàn)V過屏障破壞，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水腫或低蛋白血癥。需限制食鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、淡水魚肉。醫(yī)生可能建議服用黃葵膠囊減少蛋白漏出，或聯(lián)合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。
患兒日常需避免接觸花粉、塵螨等過敏原，注意休息避免感染誘發(fā)加重。飲食宜清淡易消化，限制高鉀食物如香蕉、橙子以防腎功能異常時(shí)引發(fā)高鉀血癥。家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日尿量及性狀變化，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)少尿、水腫加重或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
相關(guān)推薦
小兒紫癜性腎炎的癥狀有哪些
過敏性紫癜是兒童常見疾病，常見的是皮膚型過敏性紫癜。病情不同，癥狀不同。應(yīng)及時(shí)化驗(yàn)檢查與治療。紫癜性腎炎即過敏性紫癜型腎炎。由于過敏性紫癜累及腎臟，引起繼發(fā)性腎小球腎病，目前明確病因是IgA免疫循環(huán)復(fù)合物，沉積于腎臟的腎小球毛細(xì)血管及基底膜，導(dǎo)致血管通透性增加和脆性改變。癥狀即皮膚紫癜，伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛之外，累積腎臟表現(xiàn)。小兒紫癜性腎炎累及胃腸道時(shí)，有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、排血便等癥狀。累及關(guān)節(jié)時(shí)，有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等。一旦累積腎臟，病情較嚴(yán)重。所以在早期時(shí)一定要積極給予治療?；?yàn)?zāi)虻鞍?、尿潛血陽性，鏡下有紅細(xì)胞，嚴(yán)重時(shí)肉眼可看到血尿，即兒童排尿時(shí)看到血紅色尿液，出現(xiàn)紫癜時(shí)一定要化驗(yàn)?zāi)蛞?。紫癜性腎炎4到6周以后通常容易犯病，家長(zhǎng)要注意兒童尿液的改變。
兒童紫癜性腎炎治愈標(biāo)準(zhǔn)
兒童紫癜性腎炎治愈標(biāo)準(zhǔn)以肉眼血尿消失、化驗(yàn)指標(biāo)消失為主。過敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎，通常表現(xiàn)為皮膚紫癜，累積腹部的會(huì)有腹痛、消化道的癥狀，累積關(guān)節(jié)會(huì)有關(guān)節(jié)的癥狀，累積腎臟的會(huì)有腎炎的表現(xiàn)。通常30%到60%的過敏性紫癜的小兒病例會(huì)有腎臟受損的臨床表現(xiàn)。腎臟癥狀多發(fā)生于起病的一個(gè)月內(nèi)，亦可在病程更晚期，于其癥狀消失后發(fā)生，少數(shù)則以腎炎為首發(fā)癥狀，癥狀輕重不一，與腎外癥狀的嚴(yán)重程度并沒有一致性關(guān)系。多數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿和管型尿，伴血壓增高及水腫，稱為紫癜性腎炎，少數(shù)呈腎病綜合癥的表現(xiàn)。兒童紫癜型腎炎，雖說小兒有血尿、蛋白尿，可以持續(xù)數(shù)月或者是數(shù)年，但大多數(shù)都可以完全恢復(fù)，臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)以肉眼血尿消失、化驗(yàn)指標(biāo)消失為主。兒童一旦患過敏性紫癜，要在一段時(shí)間之內(nèi)注意兒童誘發(fā)過敏性紫癜的誘因，也就是脫離過敏原，同時(shí)要注意免疫功能提高，避免反復(fù)呼吸道感染或者患其特殊的疾病，導(dǎo)致兒童免疫力下降，導(dǎo)致過敏性紫癜反復(fù)，這樣也是不利于紫癜性腎炎的恢復(fù)。
小兒紫癜性腎炎危害
紫癜性腎炎就是過敏性紫癜導(dǎo)致的腎臟損傷。檢查腎臟病理可以看到IgA免疫復(fù)合物的沉積，同時(shí)伴有皮膚粘膜的出血點(diǎn)，這些表現(xiàn)的話就可以明確診斷。紫癜性腎炎治療療效還是很好的，基本可以達(dá)到臨床治愈。與孩子的免疫功能以及過敏的癥狀的輕重都是相關(guān)的。主要治療就是去除引起過敏的因素，抗過敏治療，可以服用維生素C或必要時(shí)聯(lián)合靜脈輸液抗過敏藥物，同時(shí)可以口服中藥進(jìn)行調(diào)整。如果尿蛋白定量比較多的時(shí)候，可以應(yīng)用免疫抑制劑進(jìn)行治療，必要時(shí)可加用激素來減輕蛋白尿，以及緩解臨床癥狀的治療。紫癜性腎炎的治療一定要多休息，宜清淡飲食，避免劇烈活動(dòng)。嚴(yán)格說危害可能會(huì)反復(fù)遷延不愈。這種情況大多數(shù)都是因?yàn)榉磸?fù)接觸過敏原，同時(shí)沒有嚴(yán)格控制好飲食，同時(shí)孩子的免疫功能比較差，就會(huì)導(dǎo)致遷延不愈，形成慢性腎炎。所以說在治療的過程當(dāng)中，一定要及時(shí)積極給予治療，注意休息，調(diào)整飲食，增強(qiáng)免疫功能，多方面因素共同治療。
小兒紫癜性腎炎怎么引起的
紫癜性腎炎是在紫癜的過程中，有免疫復(fù)合物IgA的形成，IgA沉積在腎小球基底膜，影響了通透性，最終造成了腎盂的通透性的改變，從而出現(xiàn)了血尿、蛋白尿、管型等相應(yīng)的腎損害。對(duì)于紫癜性腎炎，它的名字中實(shí)際上就隱含了原因。紫癜性腎炎有兩個(gè)特征，第一個(gè)特征，它是由紫癜所引起的，紫癜往往最多見的就是過敏性的紫癜。另外第二個(gè)特征，它還是一種腎炎，所以紫癜性腎炎實(shí)際上是涵蓋了這兩個(gè)方面的特點(diǎn)。過敏性紫癜它是怎樣形成的呢？過敏性紫癜形成原因?qū)嶋H上目前也不是特別清楚，有可能孩子會(huì)有一些致敏的因素，有一些過敏原，但是在臨床上往往發(fā)現(xiàn)好多孩子查不到過敏原，但是孩子會(huì)出現(xiàn)紫癜腎，就是不明原因所導(dǎo)致的。對(duì)于紫癜性的腎炎，目前普遍來它的病理是由IgA所介導(dǎo)的一種特應(yīng)性的變態(tài)性的血管炎癥。
小兒紫癜性腎炎危害有哪些
小兒紫癜性腎炎的危害性比較大，尤其會(huì)對(duì)腎臟造成傷害，出現(xiàn)血尿、蛋白尿，甚至?xí)斐赡I臟纖維化。紫癜性腎炎在整個(gè)發(fā)病的過程中，由于免疫復(fù)合物沉積，會(huì)沉積在腎小球基底膜，因此會(huì)造成腎功能損害，最突出的臨床表現(xiàn)是會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿，隨著血尿蛋白尿的出現(xiàn)，提示腎功能已經(jīng)受到損害，此時(shí)如果不及時(shí)進(jìn)行治療，不及時(shí)糾正，隨著大量蛋白的漏出以及紅細(xì)胞的漏出，腎臟損害會(huì)進(jìn)一步加重，其中比較典型的是紫癜性腎炎，會(huì)造成腎臟纖維化，而且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，腎臟纖維化程度會(huì)越來越重，就可能造成腎功能進(jìn)一步的損害，所以紫癜性腎炎的危害比較大。在臨床上小兒過敏性紫癜是需重點(diǎn)警惕的疾病。一旦在紫癜的過程中，發(fā)現(xiàn)有血尿、蛋白尿，或根本沒有臨床癥狀，但在進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)到有血尿蛋白尿，要按照紫癜性腎炎進(jìn)行管理，才能有效地減少過敏性紫癜對(duì)腎臟的損害。
兒童紫癜性腎炎治療多久能好
兒童紫癜性腎炎需要的治療時(shí)間是不一樣的，有些患者的情況比較嚴(yán)重，自身恢復(fù)能力比較差，或者是護(hù)理不當(dāng)?shù)?，都?huì)影響到患者的身體恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)。建議患者積極的配合醫(yī)生去治療，選擇適合的治療辦法，這樣恢復(fù)起來會(huì)容易很多，患者要多采納醫(yī)生的意見。
03:09
小兒紫癜性腎炎如何確診
紫癜性腎炎前期的基礎(chǔ)病變是過敏性紫癜，過敏性紫癜的前期的癥狀如皮膚雙下肢或雙上肢出現(xiàn)對(duì)稱性的疹點(diǎn)，部分孩子會(huì)產(chǎn)生腹痛、關(guān)節(jié)疼痛。紫癜腎的孩子，在臨床癥狀中會(huì)出現(xiàn)尿液的改變，會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿。蛋白尿表現(xiàn)為泡沫比較多，排尿時(shí)會(huì)有痛感。在查體時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)全身各個(gè)地方散在瘀點(diǎn)或者瘀斑。常規(guī)的紫癜的檢查包括血常規(guī)檢查、血小板簇新檢查、促凝血檢查，尿常規(guī)檢查。如紫癜性腎炎治療效果不是很好，建議做腎穿刺活檢來明確診斷。
02:44
小兒紫癜性腎炎可以自愈嗎
紫癜性腎炎一般來說是需要積極治療的。如果紫癜性腎炎發(fā)現(xiàn)的比較早，或者紫癜性腎炎的程度比較輕，紫癜對(duì)腎臟的損害特別的輕，這個(gè)孩子沒有經(jīng)過特殊的治療就自愈了。但是臨床上更多見紫癜性腎炎的孩子會(huì)有血尿，或蛋白尿，而且在短時(shí)間內(nèi)還不容易恢復(fù)，這種情況下自愈的可能性就特別小，臨床是需要積極進(jìn)行治療，否則一旦孩子的紫癜性腎炎進(jìn)一步的加重，還有可能除了影響他的腎臟的功能，可能造成腎臟的纖維化，這種變化就是不可逆的。所以說對(duì)于紫癜性腎炎，我們一定要根據(jù)情況，積極的進(jìn)行治療，不要寄希望于它自愈。
02:41
小兒紫癜性腎炎的危害有哪些
紫癜性腎炎的孩子在整個(gè)發(fā)病的過程中，免疫復(fù)合物會(huì)沉積在腎小球的基底膜，會(huì)造成腎功能的損害，會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿，隨著血尿、蛋白尿的出現(xiàn)，這時(shí)候如果不及時(shí)地進(jìn)行治療，隨著大量的蛋白以及紅細(xì)胞的漏出，孩子腎臟的損害會(huì)進(jìn)一步加重，會(huì)造成孩子出現(xiàn)腎臟纖維化。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，腎臟纖維化的程度會(huì)越來越重。紫癜的孩子有血尿、有蛋白尿，或者有的孩子根本沒有臨床癥狀，但是在進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)到有血尿、蛋白尿，這些就要按照紫癜性腎炎來進(jìn)行管理，這樣才能有效地減少腎臟的損害。
02:58
小兒紫癜性腎炎是怎么引起的
紫癜性腎炎有兩個(gè)特征，第一個(gè)特征，它是由紫癜所引起的，最多見的就是過敏性紫癜。第二個(gè)特征，它是一種腎炎，紫癜性腎炎實(shí)際上涵蓋了這兩個(gè)方面的特征。過敏性紫癜形成原因?qū)嶋H上目前并不是特別清楚，而對(duì)于紫癜性的腎炎，目前普遍認(rèn)為它的病理是由IgA所介導(dǎo)的特應(yīng)性的變態(tài)性的血管炎癥，也就是說在紫癜的過程中，有免疫復(fù)合物IgA的形成，IgA沉積在腎小球基底膜，影響了通透性，最終造成了腎盂的通透性的改變，從而出現(xiàn)了血尿蛋白尿管型等相應(yīng)的腎損害。
03:04
小兒紫癜性腎炎如何治療
紫癜性腎炎的治療是一個(gè)綜合的治療，首先我們要注意飲食的調(diào)護(hù)，應(yīng)該免動(dòng)物蛋白、植物蛋白為主，如果紫癜的孩子有水腫、高血壓，還需要限鹽，或者是低鹽。另外要積極的尋找過敏原，如果有明確的過敏原，要避免接觸過敏原。有一部分兒童需要進(jìn)行激素治療，應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素；還有一部分孩子需要用免疫抑制劑，比如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢霉素、雷公藤多苷等。如果腎炎程度比較輕，經(jīng)過中西結(jié)合的治療，絕大多數(shù)紫癜性腎炎，是能起到很好的治療效果。
小兒紫癜性腎炎的癥狀有哪些
小兒紫癜性腎炎的癥狀包括了腎內(nèi)癥狀和腎外癥狀，腎內(nèi)癥狀主要就是血尿、蛋白尿以及輕度到中度的水腫，這種水腫一般都是非凹陷性的?，F(xiàn)在的癥狀主要是以皮疹為主，另外還有可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛的情況以及腹部絞痛等胃腸道癥狀。
兒童紫癜性腎炎復(fù)發(fā)會(huì)怎么樣
兒童在患有紫癜性腎炎之后，有時(shí)就算馬上接受治療也可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)之后會(huì)有很多的并發(fā)癥，首先會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀表現(xiàn)，也會(huì)引起泌尿系統(tǒng)癥狀，甚至?xí)?dǎo)致高血壓的出現(xiàn)，引起明顯的皮疹，除了這一些之外，會(huì)導(dǎo)致胃腸道的癥狀表現(xiàn)完全呈現(xiàn)出來。
兒童紫癜性腎炎怎么算治愈
想要知道兒童紫癜性腎炎是不是治愈，可以檢查尿檢，尿檢正常后3個(gè)月或者是半年后，就表示兒童紫癜性腎炎治愈了。治療方法主要包括一般治療、藥物治療和血漿置換等。紫癜性腎炎的治療要根據(jù)患者的病情、年齡、腎損害程度進(jìn)行，要盡可能延緩腎功能衰竭，避免發(fā)展為終末期腎衰竭。
