肝膿腫通常由細(xì)菌感染、寄生蟲(chóng)感染、膽道疾病、外傷或鄰近器官感染擴(kuò)散等原因引起，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹疼痛、乏力、食欲減退等癥狀。肝膿腫可通過(guò)血常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查等方式確診，治療方式主要有抗生素治療、穿刺引流、手術(shù)治療等。

1、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染是肝膿腫最常見(jiàn)的原因，病原體可能通過(guò)膽道、門(mén)靜脈或肝動(dòng)脈進(jìn)入肝臟。常見(jiàn)的致病菌包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等。細(xì)菌性肝膿腫通常表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、右上腹持續(xù)性疼痛，可能伴有惡心嘔吐。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑注射液等，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合穿刺引流。

2、寄生蟲(chóng)感染

阿米巴肝膿腫由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)感染引起，多見(jiàn)于熱帶地區(qū)。寄生蟲(chóng)通過(guò)腸道侵入門(mén)靜脈系統(tǒng)感染肝臟，形成特征性巧克力樣膿液?；颊呖赡艹霈F(xiàn)弛張熱、肝區(qū)叩擊痛、腹瀉等癥狀。治療首選甲硝唑片或替硝唑片，必要時(shí)配合肝穿刺抽膿。預(yù)防需注意飲食衛(wèi)生，避免食用被污染的食物或水源。

3、膽道疾病

膽管結(jié)石、膽管炎等膽道疾病可能導(dǎo)致膽汁淤積和細(xì)菌逆行感染，繼而引發(fā)肝膿腫。這類(lèi)患者常有黃疸、陶土色大便等膽道梗阻表現(xiàn)。治療需解除膽道梗阻，可使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，同時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石。

4、外傷或手術(shù)

肝臟外傷或腹部手術(shù)后可能形成肝內(nèi)血腫，繼發(fā)感染后發(fā)展為肝膿腫。這類(lèi)患者有明確外傷史或手術(shù)史，可能伴有貧血、低蛋白血癥等。治療需充分引流膿液，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，必要時(shí)行手術(shù)清創(chuàng)。

5、鄰近感染擴(kuò)散

膈下膿腫、膽囊炎、胰腺炎等鄰近器官感染可能直接蔓延至肝臟。患者除肝膿腫癥狀外，還有原發(fā)病表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)感染灶，使用注射用美羅培南等強(qiáng)效抗生素，并行多學(xué)科聯(lián)合治療。糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者更易發(fā)生感染擴(kuò)散，需嚴(yán)格控制血糖。

肝膿腫患者應(yīng)臥床休息，進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹、果蔬汁等?；謴?fù)期可逐漸增加活動(dòng)量，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀察體溫變化及腹痛情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖，膽道疾病患者應(yīng)低脂飲食。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、意識(shí)改變等需立即就醫(yī)。