老年人心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起，主要病因包括冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌耗氧量增加等。心絞痛可能表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀，需及時就醫(yī)明確診斷。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是老年人心絞痛最常見的原因。長期高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊，造成冠狀動脈管腔狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后胸痛，休息后緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，同時控制基礎(chǔ)疾病。

2、冠狀動脈痙攣

冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管短暫性收縮，引發(fā)心肌缺血。寒冷刺激、情緒激動、吸煙等因素可能誘發(fā)痙攣。典型表現(xiàn)為靜息時突發(fā)胸痛，含服硝酸甘油片可緩解。治療需避免誘因，遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油噴霧劑等藥物。

3、心肌耗氧量增加

老年人在劇烈運動、情緒激動等情況下，心肌耗氧量可能超過冠狀動脈供血能力?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性胸痛，伴出汗、乏力。治療以休息為主，必要時遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片控制心率，減少心肌耗氧。

4、貧血

嚴(yán)重貧血時血液攜氧能力下降，可能導(dǎo)致心肌缺氧。患者可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力，輕微活動即誘發(fā)胸痛。治療需糾正貧血原因，遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、葉酸片等藥物，必要時輸血。

5、主動脈瓣狹窄

主動脈瓣狹窄可導(dǎo)致心臟射血阻力增加，心肌需氧量上升?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后胸痛、暈厥。聽診可聞及心臟雜音。治療需評估瓣膜狹窄程度，中重度狹窄需考慮主動脈瓣置換術(shù)。

老年人心絞痛患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運動和寒冷刺激。飲食以低鹽低脂為主，控制體重，戒煙限酒。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。若胸痛持續(xù)時間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效，應(yīng)立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。