脂溢性皮炎面部主要表現(xiàn)為紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢等癥狀。脂溢性皮炎是發(fā)生在皮脂腺豐富部位的一種慢性炎癥性皮膚病，可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌過多、免疫功能異常等因素有關(guān)。

1、紅斑

面部脂溢性皮炎早期常出現(xiàn)邊界清晰的紅斑，多分布于鼻翼、眉弓、額頭等皮脂腺密集區(qū)域。紅斑可能呈現(xiàn)淡紅色或暗紅色，受外界刺激或搔抓后顏色加深。紅斑通常伴隨輕度灼熱感，在溫度升高或皮膚清潔不及時(shí)時(shí)癥狀加重。馬拉色菌代謝產(chǎn)物刺激皮膚屏障是紅斑形成的主要原因。

2、油膩性鱗屑

皮損表面覆蓋黃白色油膩鱗屑是特征性表現(xiàn)，鱗屑容易剝脫但會(huì)反復(fù)形成。鼻唇溝、耳后等褶皺部位可能出現(xiàn)厚痂。鱗屑產(chǎn)生與皮脂氧化分解有關(guān)，過度清洗反而會(huì)刺激皮脂腺分泌更多油脂。部分患者鱗屑下可見濕潤(rùn)的糜爛面，提示繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。

3、瘙癢

約半數(shù)患者出現(xiàn)中度瘙癢，夜間可能加重。瘙癢程度與炎癥反應(yīng)強(qiáng)弱相關(guān)，搔抓會(huì)導(dǎo)致表皮破損和癥狀惡化。免疫系統(tǒng)對(duì)馬拉色菌抗原的異常反應(yīng)是引發(fā)瘙癢的關(guān)鍵因素。嬰幼兒患者可能因瘙癢出現(xiàn)煩躁哭鬧等表現(xiàn)。

4、脫屑

疾病進(jìn)展期可見片狀脫屑，類似干燥的糠秕樣皮屑。脫屑區(qū)域皮膚屏障功能受損，易受外界刺激產(chǎn)生刺痛感。長(zhǎng)期反復(fù)脫屑可能導(dǎo)致皮膚粗糙、毛孔擴(kuò)張等繼發(fā)改變。使用堿性清潔產(chǎn)品會(huì)加劇脫屑癥狀。

5、繼發(fā)感染

搔抓破損后可能并發(fā)金黃色葡萄球菌感染，出現(xiàn)膿皰、滲出等癥狀。免疫力低下者可能發(fā)生馬拉色菌毛囊炎，表現(xiàn)為毛囊性丘疹和膿皰。繼發(fā)感染時(shí)皮損顏色轉(zhuǎn)為鮮紅，邊緣隆起，需進(jìn)行抗感染治療。

脂溢性皮炎患者應(yīng)避免過度清潔和使用含酒精的護(hù)膚品，選擇溫和的氨基酸類潔面產(chǎn)品。日常注意保持皮膚清爽，避免熬夜和精神緊張。飲食上減少高糖高脂食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯感染跡象時(shí)，需及時(shí)到皮膚科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用酮康唑洗劑、他克莫司軟膏等藥物進(jìn)行治療。