智齒爛掉了通常建議拔除。智齒齲壞可能引發(fā)疼痛、感染或鄰牙損害，拔除是常見處理方式。

智齒位于口腔最內(nèi)側(cè)，清潔難度較大，容易因食物殘渣堆積導(dǎo)致齲齒。當(dāng)智齒發(fā)生齲壞時，牙體組織被破壞形成齲洞，可能伴隨冷熱刺激痛或自發(fā)痛。齲壞較淺時可通過充填治療修復(fù)，但智齒位置特殊，操作空間有限，治療效果往往不理想。若齲壞已累及牙髓，可能出現(xiàn)夜間痛、放射性痛等牙髓炎癥狀，此時需進行根管治療或直接拔除。由于智齒功能較弱且治療價值有限，多數(shù)情況下醫(yī)生會建議直接拔除以避免反復(fù)感染。

智齒齲壞還可能引發(fā)更嚴重的并發(fā)癥。當(dāng)齲洞深入導(dǎo)致牙冠大面積缺損時，可能發(fā)生牙冠折裂，殘留牙根可能刺激周圍軟組織形成潰瘍。若細菌通過齲洞侵入根尖區(qū)，可能引起根尖周炎，表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹甚至面部腫脹。智齒與鄰牙接觸面齲壞時，可能造成鄰牙遠中面繼發(fā)齲，導(dǎo)致兩顆牙齒同時受損。對于已經(jīng)出現(xiàn)冠周膿腫、頜面部間隙感染或下頜骨骨髓炎等嚴重感染的患者，需先控制急性炎癥后再行拔牙手術(shù)。

拔除齲壞智齒后需保持口腔清潔，24小時內(nèi)避免漱口以防止血凝塊脫落。術(shù)后可進食溫涼軟食，避免辛辣刺激食物。使用氯己定含漱液有助于創(chuàng)口愈合，但需在術(shù)后24小時后開始使用。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。日常應(yīng)注意正確刷牙方法，使用牙線清潔牙縫，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)其他牙齒問題。