大便后帶有血水是怎么回事
消化內(nèi)科編輯
健康真相官
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大便后帶有血水可能是痔瘡、肛裂或腸道疾病引起，需根據(jù)出血顏色、伴隨癥狀判斷病因。鮮紅色血多源于肛門直腸，暗紅色血可能與腸道病變相關(guān)。
1. 痔瘡
內(nèi)痔出血常見于排便時滴血或噴血，血液鮮紅且不與糞便混合。久坐、便秘、妊娠等會增加腹壓，導(dǎo)致靜脈叢曲張破裂。溫水坐浴可緩解腫脹，外用馬應(yīng)龍痔瘡膏含麝香能止血消炎，嚴(yán)重者需膠圈套扎或手術(shù)切除。
2. 肛裂
排便時劇烈疼痛伴少量鮮紅血跡是典型表現(xiàn)，多因硬便撕裂肛管皮膚。增加膳食纖維如燕麥、火龍果軟化糞便，局部涂抹利多卡因凝膠止痛，慢性裂口需肛門括約肌側(cè)切術(shù)。
3. 腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎會出現(xiàn)黏液血便伴腹瀉，克羅恩病可能伴隨腹痛消瘦。腸鏡檢查可確診，美沙拉嗪緩釋片控制炎癥，重癥需注射英夫利昔單抗，飲食避免奶制品刺激。
4. 腸道腫瘤
暗紅色血便混合惡臭黏液需警惕，直腸癌可能出現(xiàn)里急后重感。糞便隱血試驗初篩，腸鏡活檢明確性質(zhì)，早期病變可內(nèi)鏡下切除，進(jìn)展期需聯(lián)合放化療。
5. 其他原因
細(xì)菌性痢疾會有發(fā)熱伴膿血便，阿米巴痢疾糞便呈果醬樣?？股刂委熜韪鶕?jù)病原體選擇，急性出血期間禁食辛辣食物。
持續(xù)血便超過3天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀應(yīng)立即消化科就診。40歲以上人群首次出現(xiàn)便血建議腸鏡檢查，日常保持每日飲水量2000ml，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣減少用力。記錄出血頻率和性狀有助于醫(yī)生診斷。
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