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健康資訊

癲癇癥是什么病癲癇有哪些表現(xiàn)以及治療方式

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

45次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-04-19 19:43:01

癲癇癥是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導(dǎo)致短暫功能障礙的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，典型表現(xiàn)為意識(shí)喪失、肢體抽搐，需藥物控制、手術(shù)干預(yù)或生活方式調(diào)整。

1. 癲癇的發(fā)病機(jī)制

遺傳因素占病因的30%-40%，特定基因突變可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境因素包括產(chǎn)傷、腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦炎）。生理因素涉及腦部結(jié)構(gòu)異常（如海馬硬化）、代謝紊亂（低血糖、電解質(zhì)失衡）。病理因素從輕度腦炎到重度腦腫瘤均可誘發(fā)異常放電。

2. 癲癇的典型臨床表現(xiàn)

全面性發(fā)作表現(xiàn)為突然倒地、全身強(qiáng)直陣攣、口吐白沫，持續(xù)1-3分鐘。局灶性發(fā)作可能出現(xiàn)單側(cè)肢體抽動(dòng)、幻嗅或短暫意識(shí)模糊。部分患者發(fā)作前有先兆，如視覺(jué)閃光或腹部不適。癲癇持續(xù)狀態(tài)（發(fā)作超5分鐘）需立即送醫(yī)。

3. 藥物治療方案

一線抗癲癇藥物包括丙戊酸鈉（廣譜型）、左乙拉西坦（副作用少）、卡馬西平（局灶性發(fā)作首選）。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。藥物控制不佳時(shí)考慮聯(lián)合用藥，如拉莫三嗪聯(lián)合托吡酯。

4. 外科及物理治療方式

致癇灶切除術(shù)適用于明確病灶的難治性癲癇，如顳葉切除。神經(jīng)調(diào)控術(shù)包括迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）、深部腦刺激（DBS）。生酮飲食對(duì)兒童肌陣攣發(fā)作有效，脂肪與碳水比例需達(dá)到4:1。

5. 發(fā)作期應(yīng)急處理

保持患者側(cè)臥防止窒息，移除周圍尖銳物品。記錄發(fā)作時(shí)間與表現(xiàn)，發(fā)作超過(guò)5分鐘或連續(xù)發(fā)作需呼叫急救。日常避免熬夜、飲酒、閃光刺激，游泳或高空作業(yè)需有人陪同。

癲癇需長(zhǎng)期規(guī)范化管理，80%患者通過(guò)藥物可控制發(fā)作。定期腦電圖復(fù)查與神經(jīng)科隨訪是關(guān)鍵，新診斷患者應(yīng)完成至少2年無(wú)發(fā)作期再評(píng)估減藥可能。

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