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強直性脊柱炎早期如何確診

免疫科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #脊柱 #脊柱炎

強直性脊柱炎早期確診需結(jié)合臨床癥狀、血液檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，關(guān)鍵指標包括HLA-B27基因檢測、炎癥指標和骶髂關(guān)節(jié)影像。

1. 臨床癥狀觀察

早期典型癥狀為晨僵、下腰部或臀部持續(xù)性疼痛，夜間加重，活動后緩解。部分患者伴隨足跟痛、虹膜炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。醫(yī)生會詳細詢問家族史，約20%患者有遺傳傾向。

2. 實驗室檢查

HLA-B27基因檢測陽性率高達90%，但需注意5%-10%健康人群也可能陽性。血常規(guī)關(guān)注C反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉（ESR）升高情況，反映炎癥活動程度。類風濕因子檢測用于排除類風濕關(guān)節(jié)炎。

3. 影像學(xué)診斷

骶髂關(guān)節(jié)X線是基礎(chǔ)檢查，早期可能僅顯示關(guān)節(jié)面模糊。MRI對軟組織敏感，可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫等早期病變。超聲能輔助評估肌腱端炎，但特異性較低。

4. 鑒別診斷

需排除腰椎間盤突出、致密性骨炎等疾病。青少年患者易誤診為生長痛，中老年患者需與彌漫性特發(fā)性骨肥厚癥區(qū)分。

確診后需盡早干預(yù)，非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛。生物制劑如阿達木單抗適用于病情活躍者?？祻?fù)訓(xùn)練推薦游泳、瑜伽等低沖擊運動，每日拉伸胸椎和髖關(guān)節(jié)。飲食建議增加Omega-3脂肪酸攝入，減少高糖高脂食物。

強直性脊柱炎早期診斷對延緩病情至關(guān)重要，若出現(xiàn)持續(xù)腰背痛超過3個月且休息不緩解，應(yīng)及時到風濕免疫科就診。規(guī)范治療結(jié)合生活方式調(diào)整能顯著改善預(yù)后，避免脊柱強直和關(guān)節(jié)畸形。

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