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健康資訊

新生兒窒息復(fù)蘇急救方法?

兒科編輯醫(yī)點(diǎn)就懂

48次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-04-14 17:01:10

新生兒窒息復(fù)蘇急救的核心是快速清理呼吸道并建立有效通氣，采用ABCDE復(fù)蘇流程（Airway、Breathing、Circulation、Drugs、Environment）。關(guān)鍵步驟包括保暖、體位調(diào)整、刺激呼吸、正壓通氣和必要時(shí)藥物支持。

1.初步處理

立即將新生兒置于輻射保暖臺(tái)，頭部保持中立位或輕度仰伸。用吸球或吸管清理口鼻分泌物，避免深部吸引刺激喉部?？焖俨粮缮眢w并移除濕毛巾，輕柔摩擦背部或彈足底刺激呼吸。若5秒內(nèi)無自主呼吸，開始正壓通氣。

2.正壓通氣技術(shù)

使用新生兒復(fù)蘇氣囊連接面罩，選擇合適尺寸覆蓋下巴尖至鼻梁。初始?jí)毫?0-25cmH2O，頻率40-60次/分，觀察胸廓起伏。持續(xù)30秒后評(píng)估心率，低于60次/分需升級(jí)處理。常見問題包括漏氣（調(diào)整面罩角度）和胃脹氣（插入8F胃管減壓）。

3.胸外按壓指征

心率持續(xù)低于60次/分時(shí)，采用雙拇指法或兩指法按壓。位置在胸骨下1/3處，深度達(dá)胸廓前后徑1/3，按壓與放松時(shí)間比為1:1。配合正壓通氣以3:1比例進(jìn)行，每分鐘實(shí)際動(dòng)作達(dá)120次（90次按壓+30次呼吸）。每60秒評(píng)估心率，恢復(fù)至60次/分以上可停止按壓。

4.藥物使用規(guī)范

腎上腺素適用于心率持續(xù)小于60次/分且已完成30秒有效通氣+60秒胸外按壓。劑量為0.01-0.03mg/kg（1:10000溶液），臍靜脈給藥后生理鹽水沖管。嚴(yán)重窒息伴代謝性酸中毒（pH小于7.0）可給5%碳酸氫鈉2mmol/kg，稀釋后緩慢靜注。

5.特殊情況處置

胎糞污染新生兒需評(píng)估活力，無活力者立即氣管插管吸引。早產(chǎn)兒重點(diǎn)預(yù)防腦損傷，維持SpO2在85-95%區(qū)間。持續(xù)復(fù)蘇超過10分鐘無自主心跳需考慮停止搶救。

新生兒窒息復(fù)蘇需要團(tuán)隊(duì)配合，每項(xiàng)操作需精確計(jì)時(shí)并記錄。完成復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入NICU持續(xù)監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)觀察神經(jīng)系統(tǒng)、腎功能及內(nèi)環(huán)境指標(biāo)。家長(zhǎng)溝通時(shí)需說明可能的后遺癥風(fēng)險(xiǎn)，包括HIE、癲癇等，強(qiáng)調(diào)后續(xù)隨訪和早期干預(yù)的重要性。

新生兒窒息

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