神經(jīng)性厭食癥的臨床核心癥狀是

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)路陽光

66次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-21 09:49:33

神經(jīng)性厭食癥的臨床核心癥狀包括刻意限制進(jìn)食、體像障礙、體重顯著下降、過度運(yùn)動及內(nèi)分泌紊亂。該疾病屬于進(jìn)食障礙的一種，可能由心理、社會、生物等多因素共同作用引發(fā)。

1、刻意限制進(jìn)食

患者對食物攝入存在極端控制行為，表現(xiàn)為拒絕維持正常體重所需熱量，常采用嚴(yán)格節(jié)食、回避高熱量食物等方式。部分患者可能偽裝進(jìn)食或隱匿性丟棄食物，伴隨對食物成分與熱量的強(qiáng)迫性計(jì)算。這種行為模式會導(dǎo)致蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良，引發(fā)低血糖、低鉀血癥等代謝問題。

2、體像障礙

患者對自身體型存在扭曲認(rèn)知，即使體重低于正常標(biāo)準(zhǔn)仍強(qiáng)烈恐懼增重。這種癥狀表現(xiàn)為對特定身體部位的過度關(guān)注，如反復(fù)測量腰圍、頻繁照鏡檢查等。體像評估障礙可能與前額葉皮層功能異常有關(guān)，常合并焦慮情緒，嚴(yán)重時可誘發(fā)自傷行為。

3、體重顯著下降

患者體重常低于同齡人正常值15%以上，BMI多低于17.5kg/m2。體重下降伴隨皮下脂肪減少、肌肉萎縮等體征，可能出現(xiàn)皮膚干燥、毛發(fā)脫落等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。兒童青少年患者會出現(xiàn)生長發(fā)育遲滯，女性患者可表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)。

4、過度運(yùn)動

超過50%患者存在強(qiáng)迫性運(yùn)動行為，表現(xiàn)為不受環(huán)境限制的過量體力活動，如深夜跑步、進(jìn)食后立即運(yùn)動等。這種運(yùn)動具有補(bǔ)償性特征，常與進(jìn)食行為形成病態(tài)關(guān)聯(lián)。過度運(yùn)動可能加重骨質(zhì)疏松風(fēng)險，導(dǎo)致應(yīng)力性骨折等運(yùn)動損傷。

5、內(nèi)分泌紊亂

下丘腦-垂體-性腺軸功能受抑制是典型表現(xiàn)，女性患者出現(xiàn)閉經(jīng)，男性患者表現(xiàn)為性欲減退。甲狀腺功能減退樣改變常見，如基礎(chǔ)代謝率下降、畏寒等。皮質(zhì)醇水平升高可能誘發(fā)水鈉潴留，出現(xiàn)外周性假性水腫。

神經(jīng)性厭食癥患者需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行營養(yǎng)支持與心理行為治療，建議家屬避免對患者進(jìn)食行為過度干預(yù)，可協(xié)助記錄飲食日記并定期監(jiān)測體重變化。營養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)循序漸進(jìn)，初期以易消化高蛋白食物為主，如蒸蛋羹、魚肉泥等，配合維生素B族和鋅制劑改善代謝。心理治療需持續(xù)進(jìn)行認(rèn)知行為矯正，幫助重建健康飲食觀念。若出現(xiàn)心率低于40次/分或血鉀低于2.5mmol/L等危急情況，需立即急診處理。

厭食癥神經(jīng)

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