乳腺癌治療一定要割乳嗎

乳腺癌治療不一定要切除乳房,具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者意愿綜合決定。主要治療方式有保乳手術、乳房全切術、前哨淋巴結活檢、放療、化療、內分泌治療、靶向治療等。
適用于早期局限性腫瘤患者,需滿足腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯乳頭乳暈復合體等條件。手術切除腫瘤組織及周圍安全切緣后,需配合全乳放療降低局部復發(fā)概率。術后可能伴隨短暫乳房腫脹或皮膚色素沉著,可通過穿戴專用內衣緩解。
針對腫瘤較大或多灶性病變患者,需完整切除乳腺組織并行腋窩淋巴結清掃。術后可選擇一期或延期乳房重建,常用重建方式包括假體植入和自體組織移植。全切術后可能出現(xiàn)患側上肢淋巴水腫,需進行專業(yè)康復訓練。
通過術前化療或靶向治療縮小腫瘤體積,使部分原本需全切的患者獲得保乳機會。常用方案包含蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類藥物,治療期間需定期評估腫瘤退縮情況。治療可能引起骨髓抑制等副作用,需配合升白針等支持治療。
保乳術后常規(guī)需進行25-30次全乳照射,現(xiàn)代精準放療技術如調強放療可減少心肺受量。對于高危復發(fā)患者,術后胸壁放療可降低50%局部復發(fā)風險。治療期間可能出現(xiàn)放射性皮炎,可使用比亞芬軟膏護理。
根據(jù)免疫組化結果選擇個體化方案,激素受體陽性患者需接受5-10年內分泌治療,HER-2陽性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療。三陰性乳腺癌患者可考慮PD-1抑制劑等免疫治療。治療期間需定期監(jiān)測心臟功能和骨密度。
乳腺癌治療方案選擇需綜合考慮疾病特征與生活質量需求。建議患者在專業(yè)乳腺外科、腫瘤科多學科團隊指導下決策,術后堅持規(guī)范隨訪并配合康復鍛煉。日常注意維持標準體重,限制酒精攝入,補充維生素D和鈣質,定期進行對側乳房篩查。心理支持小組有助于改善術后身心適應,家屬應給予充分情感支持。