前列腺炎的病程和癥狀

前列腺疾病編輯醫(yī)普小能手

107次瀏覽發(fā)布時間：2025-11-06 06:19:27

前列腺炎病程通常持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，急性期主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿疼痛，慢性期可能伴隨會陰部脹痛或性功能障礙。前列腺炎可分為急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛綜合征和無癥狀炎癥性前列腺炎四種類型。

1、急性細菌性前列腺炎

起病急驟，常見突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，伴有明顯排尿困難及恥骨上區(qū)壓痛。尿常規(guī)檢查可見大量白細胞和細菌，血常規(guī)提示中性粒細胞升高。治療需靜脈注射抗生素如左氧氟沙星注射液、頭孢曲松鈉注射液，配合臥床休息和補液支持。若形成膿腫可能需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。

2、慢性細菌性前列腺炎

癥狀反復(fù)發(fā)作超過3個月，表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染、排尿不適或射精后疼痛。前列腺按摩液檢查可見白細胞增多，細菌培養(yǎng)可明確致病菌。治療需長期口服敏感抗生素如鹽酸坦洛新緩釋片、普樂安片，配合溫水坐浴和規(guī)律排精。需注意與膀胱過度活動癥鑒別。

3、慢性盆腔疼痛綜合征

占前列腺炎病例的90%以上，表現(xiàn)為持續(xù)3個月以上的會陰部、睪丸或腰骶部疼痛，排尿癥狀與心理焦慮常并存。前列腺液檢查可能正常，診斷需排除其他疾病。治療采用α受體阻滯劑如甲磺酸多沙唑嗪片、植物制劑如前列舒通膠囊，結(jié)合心理疏導(dǎo)和盆底肌訓(xùn)練。

4、無癥狀炎癥性前列腺炎

僅在前列腺活檢或精液檢查時發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)，無主觀不適癥狀。這類患者通常無須特殊治療，但需定期隨訪觀察。若準備進行經(jīng)尿道手術(shù)或存在不育問題，可考慮短期使用抗生素如阿奇霉素分散片或抗炎治療。

前列腺炎患者應(yīng)避免長時間騎車或久坐，每日飲水保持2000毫升以上，限制酒精和辛辣食物攝入。規(guī)律性生活有助于前列腺液排出，但需注意防護性傳播疾病。溫水坐浴可緩解局部不適，建議水溫40℃左右每次15-20分鐘。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、尿潴留需及時泌尿外科就診，必要時進行尿流動力學(xué)檢查或前列腺超聲評估。

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