糖尿病的四個(gè)危險(xiǎn)跡象

內(nèi)分泌科編輯醫(yī)普小新

253次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-23 19:01:23

關(guān)鍵詞： #糖尿病

目前全球約有1.4億糖尿病患者，預(yù)計(jì)到2025年，將達(dá)到3億人。據(jù)專家介紹，由于糖尿病隱藏，許多患者在出現(xiàn)典型的臨床癥狀之前不知道患有糖尿病，典型的癥狀包括飲食、飲食、尿量、體重減輕、疲勞、煩躁、視覺模糊等。本文將通過幾個(gè)案例揭示糖尿病的典型跡象，希望對(duì)廣大患者有所幫助。

一、瘙癢不是婦科疾病或糖尿病

病例:近兩年來，張先生被反復(fù)發(fā)作的外陰瘙癢、陰道炎所困擾。每天坐著不安，癢得不能專心工作，性生活也很受影響。為了治病，張先生嘗試了內(nèi)服、外用各種藥物的方法，但病情不到幾天就復(fù)發(fā)，使她痛苦。經(jīng)過全面檢查，張先生終于找到了陰道炎的原因——靜靜地提高血糖值。

專家解釋說，皮膚瘙癢是糖尿病常見的前兆癥狀，張先生的痛苦經(jīng)驗(yàn)是代表性的。由于糖尿病患者胰島素分泌相對(duì)不足，血糖升高，尿糖增多，陰道內(nèi)糖分增多，容易破壞陰道酸堿平衡，霉菌繁殖，導(dǎo)致陰道感染。

糖尿病引起皮膚瘙癢的原因有很多:

1、血糖值上升，血漿和組織液處于高滲透狀態(tài)，細(xì)胞內(nèi)脫水，皮膚干燥，刺激神經(jīng)末梢引起瘙癢

2、由于營(yíng)養(yǎng)代謝障礙，糖尿病患者伴有神經(jīng)末梢炎，神經(jīng)敏感度上升，外部刺激如冷熱變化、衣服摩擦、飲食辛辣等引起皮膚瘙癢

3、血糖值上升的同時(shí)，白細(xì)胞的殺菌能力減弱，皮膚免疫功能下降，容易感染毛囊炎

因此，患者使用各種脫敏藥物和外用擦劑，無法解決皮膚瘙癢問題時(shí)，應(yīng)檢查血糖值，警惕糖尿病。

二、能吃能喝體重反而輕

病例:李先生最近一天吃三餐比平時(shí)多，工作間歇感到餓，需要吃零食充饑。不僅可以吃，水也比以前上班，上午要去廁所四五次，喝完后不久口干舌燥。但是，能吃能喝的李先生并沒有發(fā)福，一稱體重反而變輕了，引起了家人的擔(dān)心。

專家解讀:李先生的癥狀是糖尿病最典型的三多一少，即多吃、多喝、多尿、體重下降。

多食:大量尿糖、糖分流失，人體缺乏能量，處于饑餓狀態(tài)，食欲亢進(jìn)，食量大幅增加。此外，血糖升高會(huì)刺激胰島素分泌，使患者更容易感到饑餓。有些患者每天吃五六頓飯，但找不到飽的感覺。

多飲用:多尿的同時(shí)，伴隨水分的喪失，細(xì)胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，口干舌燥，口渴多飲用，飲用次數(shù)和飲用水量增加，人體需要補(bǔ)充水分。

多尿:糖尿病患者伴有血糖值上升，糖分不能充分利用，腎小球過濾后不能完全吸入腎小管，引起滲透性利尿，出現(xiàn)多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。同時(shí)，多尿多喝，多喝助長(zhǎng)多尿。

體重下降:由于胰島素不足，人體無法充分利用葡萄糖供給能量，但通過加速脂肪和蛋白質(zhì)的分解來補(bǔ)充能量和熱量，體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)的大量消耗，加上水分的喪失，患者體重下降，身體消瘦

三多一少是糖尿病的典型癥狀，不能掉以輕心。但這并不適用于所有人。一些糖尿病早期患者不會(huì)出現(xiàn)這種情況，只會(huì)伴有疲勞、餐前低血糖、皮膚瘙癢、性功能障礙、手腳麻木等不適，也要特別警惕。

三、恐慌手抖預(yù)示低血糖

病例:50歲的崔先生，平時(shí)身體好，近半年來發(fā)生了奇怪的現(xiàn)象。每次到達(dá)餐點(diǎn)前，心慌、手抖、出汗、身體無聊、餓，吃完后，馬上就好了。起初，崔先生不在乎，以為到了飯點(diǎn)不吃飯的低血糖值。因此，崔先生稍微增加了飯量，但癥狀越來越明顯。擔(dān)心的馀地，崔先生來醫(yī)院檢查，被診斷為糖尿病的前期，她說:我每天都犯低血糖，為什么是糖尿病呢？

專家解釋說，這種情況被稱為飯前饑餓現(xiàn)象，是糖尿病前期的重要癥狀，多見于體型肥胖的人。這種情況的發(fā)生是糖尿病初期的多種機(jī)制減弱了胰島素的生理作用，為了維持血糖值的正常性，需要分泌大量的胰島素，長(zhǎng)期損傷分泌胰島素的胰島β細(xì)胞，分泌胰島素的速度減慢，分泌高峰延遲，吃飯后10分鐘到30分鐘的高峰

有類似癥狀的患者，最好盡快就診，通過口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗(yàn)檢查，確診。

四、手腳麻木無法警惕神經(jīng)病變

病例:半年前，劉叔叔經(jīng)常感到腳麻木，按摩浸泡腳半年也沒有好轉(zhuǎn)。后來，劉叔叔感到麻木，慢慢發(fā)展到胳膊和手上。同時(shí)，他的下肢變得更重，他經(jīng)常感到小蟲子爬到褲腿上。因此，劉叔叔的孩子馬上帶他去醫(yī)院檢查，被診斷為糖尿病。

專家解釋說，劉叔叔的病情是糖尿病引起的周圍神經(jīng)痛，這種情況多發(fā)生在中老年人，患者的手腳經(jīng)常伴有輕微的麻木和遲鈍，一般不受重視，認(rèn)為是年齡增長(zhǎng)引起的自然功能退化。糖尿病周圍的神經(jīng)痛會(huì)嚴(yán)重影響生活?；颊呓?jīng)常感到下肢麻木，像蟲子爬一樣發(fā)熱，像觸電一樣刺痛、灼痛、鉆孔痛等劇痛，白天晚上很重。嚴(yán)重患者出現(xiàn)下肢潰瘍，出現(xiàn)長(zhǎng)期不愈的糖尿病足。中老年人年人發(fā)現(xiàn)腿千萬不要疏忽。必須立即到神經(jīng)內(nèi)科和內(nèi)分泌科就診，明確診斷，盡快消除疼痛。目前全球約有1.4億糖尿病患者，預(yù)計(jì)到2025年，將達(dá)到3億人。據(jù)專家介紹，由于糖尿病隱藏，許多患者在出現(xiàn)典型的臨床癥狀之前不知道患有糖尿病，典型的癥狀包括飲食、飲食、尿量、體重減輕、疲勞、煩躁、視覺模糊等。

本文將通過幾個(gè)案例揭示糖尿病的典型跡象，希望對(duì)廣大患者有所幫助。

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