男性梅毒龜?shù)念^是什么
男性生殖感染編輯
健康解讀者
男性生殖感染編輯
健康解讀者
梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,男性患者龜頭可能出現(xiàn)硬下疳、潰瘍、皮疹等病變。梅毒一期典型表現(xiàn)為無痛性硬下疳,二期可出現(xiàn)全身皮疹和黏膜損害,三期可累及心血管和神經(jīng)系統(tǒng)。建議立即就醫(yī)進行血清學檢測和規(guī)范治療。

一期梅毒特征性表現(xiàn)為龜頭部位出現(xiàn)單發(fā)無痛性潰瘍,邊界清晰,基底清潔呈軟骨樣硬度。硬下疳多發(fā)生在感染后2-4周,伴有局部淋巴結(jié)腫大。需通過暗視野顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)螺旋體,或進行梅毒螺旋體顆粒凝集試驗確診。治療首選芐星青霉素注射液,青霉素過敏者可選用多西環(huán)素片或頭孢曲松鈉注射液。
二期梅毒患者龜頭可能出現(xiàn)扁平濕疣,表現(xiàn)為灰白色扁平丘疹或斑塊,表面濕潤有滲出物。常合并全身對稱性玫瑰疹、掌跖鱗屑性紅斑等癥狀。此時梅毒螺旋體血行播散,傳染性極強。需通過快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗和梅毒螺旋體明膠凝集試驗確診,治療需規(guī)范使用注射用普魯卡因青霉素。
三期梅毒患者龜頭可能出現(xiàn)樹膠樣腫,表現(xiàn)為深在性無痛性結(jié)節(jié),破潰后形成鑿緣樣潰瘍。此時可能已合并心血管梅毒或神經(jīng)梅毒,需進行腦脊液檢查。治療需大劑量青霉素靜脈給藥,對青霉素過敏者可用注射用頭孢曲松鈉替代。晚期梅毒組織破壞不可逆,強調(diào)早期診斷的重要性。
部分梅毒患者龜頭可能出現(xiàn)邊界不清的色素脫失斑,可能與局部炎癥后色素改變有關。需與硬化性苔蘚等皮膚病鑒別,通過組織病理學檢查明確診斷。治療需在規(guī)范抗梅毒治療基礎上,局部涂抹他克莫司軟膏或丙酸氯倍他索乳膏改善癥狀。
梅毒潰瘍可能繼發(fā)細菌感染,表現(xiàn)為龜頭紅腫疼痛、膿性分泌物增多。需進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,在青霉素治療同時加用鹽酸莫西沙星片或阿奇霉素分散片。合并HIV感染者需調(diào)整治療方案,并加強免疫狀態(tài)監(jiān)測。
梅毒患者治療期間應避免性接觸,性伴侶需同步篩查。日常保持會陰清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適量進食雞蛋、瘦肉、西藍花等食物。治療后需定期隨訪血清學檢測,第一年每3個月復查1次,第二年每半年復查1次。出現(xiàn)任何新發(fā)皮損或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應立即復診。