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青光眼性白內(nèi)障如何治療

眼科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #白內(nèi)障 #青光眼

青光眼性白內(nèi)障可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。青光眼性白內(nèi)障通常由房水循環(huán)障礙、晶狀體代謝異常等因素引起，可能伴隨眼壓升高、視力模糊等癥狀。

1、藥物治療

早期可遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物緩解癥狀，如布林佐胺滴眼液可抑制房水生成，拉坦前列素滴眼液能促進(jìn)房水排出。若合并炎癥反應(yīng)，需聯(lián)用妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎癥。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定時(shí)使用，避免自行增減劑量。

2、激光治療

對于藥物控制不佳的病例，可選擇激光周邊虹膜切除術(shù)。該術(shù)式通過激光在虹膜周切孔改善房水引流，降低眼壓。術(shù)后需定期復(fù)查眼壓及前房深度，部分患者可能需聯(lián)合YAG激光后囊切開術(shù)處理并發(fā)性白內(nèi)障。

3、超聲乳化術(shù)

晶狀體明顯混濁時(shí)需行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，術(shù)中同步處理青光眼可選用小梁切除術(shù)或房角分離術(shù)。該術(shù)式能同時(shí)解決白內(nèi)障導(dǎo)致的視力障礙和青光眼性房角阻塞，術(shù)后需密切監(jiān)測角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)。

4、青光眼引流閥植入

晚期病例可考慮Ahmed青光眼引流閥植入術(shù)，通過房水分流裝置建立人工引流通道。該手術(shù)適用于多次濾過手術(shù)失敗者，需注意術(shù)后早期可能出現(xiàn)淺前房或引流管阻塞等并發(fā)癥。

5、聯(lián)合手術(shù)

嚴(yán)重病例可采用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除的復(fù)合術(shù)式，一次性解決晶狀體混濁和房水排出障礙。術(shù)前需通過UBM檢查精確評估房角結(jié)構(gòu)，術(shù)后需長期使用抗瘢痕藥物預(yù)防濾過道粘連。

患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及低頭動(dòng)作，保持每日飲水不超過1500毫升。飲食需限制咖啡因攝入，多補(bǔ)充深色蔬菜中的葉黃素。定期監(jiān)測24小時(shí)眼壓曲線，每3個(gè)月復(fù)查視神經(jīng)纖維層厚度。出現(xiàn)眼紅、眼痛等異常需立即就醫(yī)，不可擅自停用降眼壓藥物。建議選擇防藍(lán)光眼鏡減少電子屏幕對眼底的刺激，夜間睡眠時(shí)可抬高床頭15度以促進(jìn)房水回流。

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