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什么是散粒腫?

眼科編輯 醫(yī)心科普
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散粒腫又稱瞼板腺囊腫,是瞼板腺出口阻塞導(dǎo)致分泌物潴留形成的慢性無菌性肉芽腫性炎癥。

1、病因機制

瞼板腺分泌的油脂成分異?;蚺懦鍪茏枋侵饕T因。當(dāng)腺體導(dǎo)管被異常增厚的分泌物堵塞時,脂質(zhì)物質(zhì)在腺體內(nèi)積聚形成囊腫。長期慢性刺激可誘發(fā)周圍組織形成纖維性包膜,常見于油性皮膚、瞼緣炎患者或維生素A缺乏人群。

2、典型表現(xiàn)

初期表現(xiàn)為眼瞼無痛性硬結(jié),直徑約2-8毫米,對應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅色隆起。進(jìn)展期囊腫壓迫角膜可能出現(xiàn)暫時性散光,繼發(fā)感染時轉(zhuǎn)為急性化膿性炎癥,出現(xiàn)紅腫熱痛等麥粒腫癥狀。兒童患者可能因腺體分泌旺盛更易復(fù)發(fā)。

3、診斷鑒別

需與麥粒腫進(jìn)行區(qū)分,后者為金黃色葡萄球菌感染引起的急性化膿性炎癥。裂隙燈檢查可見瞼結(jié)膜面紫紅色結(jié)節(jié),翻轉(zhuǎn)眼瞼時囊腫不與皮膚粘連。對于反復(fù)發(fā)作或老年患者,需通過病理檢查排除瞼板腺癌可能。

4、保守治療

早期可采取熱敷促進(jìn)腺管疏通,溫度40-45℃的濕熱毛巾每日敷3-4次。配合瞼緣清潔使用硼酸洗眼液,頑固性囊腫可局部注射醋酸曲安奈德注射液。兒童患者需家長協(xié)助完成熱敷護(hù)理,避免揉眼導(dǎo)致繼發(fā)感染。

5、手術(shù)處理

持續(xù)3個月未消退或影響視力的囊腫需行瞼板腺囊腫刮除術(shù)。在局部麻醉下從瞼結(jié)膜面作垂直切口,徹底清除囊壁防止復(fù)發(fā)。術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,48小時內(nèi)禁止沾水。糖尿病患者需控制血糖后再行手術(shù)。

保持瞼緣清潔是預(yù)防關(guān)鍵,建議每日用專用眼部清潔濕巾擦拭瞼緣。飲食注意減少高脂攝入,適當(dāng)補充維生素A。出現(xiàn)眼瞼硬結(jié)持續(xù)兩周未消或突然增大,應(yīng)及時到眼科進(jìn)行裂隙燈檢查,避免自行挑破導(dǎo)致感染擴散。術(shù)后復(fù)發(fā)患者需排查是否合并脂溢性皮炎等全身因素。

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