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慢性高血壓并發(fā)子癇的前期表現是什么？

產科編輯 醫(yī)點就懂
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關鍵詞： #高血壓 #血壓

慢性高血壓并發(fā)子癇前期主要表現為血壓升高、蛋白尿、水腫、頭痛及視力模糊等癥狀。子癇前期通常由胎盤功能異常、血管內皮損傷、遺傳因素、免疫調節(jié)異常、營養(yǎng)缺乏等原因引起，需通過降壓治療、硫酸鎂解痙、終止妊娠等方式干預。

1、血壓升高

慢性高血壓患者并發(fā)子癇前期時，血壓通常在妊娠20周后進一步升高，收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱?？赡芘c胎盤缺血釋放血管活性物質有關，常伴隨頭暈、心悸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片降壓，并監(jiān)測尿蛋白變化。

2、蛋白尿

尿蛋白定量超過300毫克/24小時或尿蛋白肌酐比值升高是重要標志，提示腎小球濾過屏障受損?？赡芘c血管痙攣導致腎臟灌注不足有關，部分患者出現泡沫尿。需通過低鹽優(yōu)質蛋白飲食控制，嚴重時需住院靜脈輸注白蛋白。

3、水腫

顏面及雙下肢凹陷性水腫較常見，因血管通透性增加和低蛋白血癥導致體液滲出。需與生理性水腫鑒別，若伴體重每周增長超過2公斤需警惕。建議抬高下肢、限制鈉鹽攝入，必要時使用呋塞米片利尿。

4、頭痛

持續(xù)性枕部搏動性頭痛可能與腦血管痙攣及顱內壓增高有關，常伴反射亢進。需立即監(jiān)測血壓，排除腦出血風險?？勺襻t(yī)囑使用甘露醇注射液降顱壓，避免使用非甾體抗炎藥。

5、視力模糊

視網膜動脈痙攣可引起視物模糊、閃光感，嚴重時出現暫時性失明。需急診眼底檢查，若發(fā)現視網膜出血或滲出提示病情危重。治療以硫酸鎂注射液解痙為主，必要時聯合甲基多巴片控制血壓。

慢性高血壓孕婦應定期監(jiān)測血壓和尿蛋白，每日攝入蛋白質80-100克并補充鈣劑600毫克。保證每日8小時睡眠且左側臥位休息，避免腌制食品和高糖飲食。出現視物模糊或持續(xù)頭痛需立即就醫(yī)，妊娠34周后病情進展可能需提前終止妊娠。產后6周內仍需監(jiān)測血壓，部分患者可能轉為永久性高血壓。

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