宮頸癌的早期癥狀和診斷是怎樣的？女性宮頸癌是怎么引起的？

腫瘤科編輯醫(yī)普觀察員

372次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-04-14 08:20:16

宮頸癌的臨床癥狀和診斷方法:

一、癥狀原位癌和早期浸潤(rùn)癌沒有癥狀，多在普查中發(fā)現(xiàn)。宮頸癌的主要癥狀有陰道出血、陰道分泌物增多、疼痛等。其表現(xiàn)形式和程度與宮頸癌病變的早晚和病理類型有關(guān)。

(1)陰道分泌物增多的宮頸癌患者在一定程度上陰道分泌物增多。早期由于癌癥的存在刺激了宮頸腺體分泌功能亢進(jìn)，產(chǎn)生了粘液樣白帶，隨著癌癥的發(fā)展，癌癥組織壞死脫落和繼發(fā)感染，白帶混濁，如淘米水樣和膿樣帶血，具有特殊的惡臭。

(2)陰道不規(guī)則出血初期表現(xiàn)為少量血性白帶和接觸性陰道出血，患者經(jīng)常在性交和排便后出現(xiàn)少量陰道出血。絕經(jīng)后陰道出血出血應(yīng)注意尋找原因。宮頸癌陰道出血極不規(guī)則，一般先少后多，時(shí)少。菜花型出血早，量也多，晚期癌腫侵蝕大血管后，可引起致命大量陰道出血。由于長(zhǎng)期反復(fù)出血，患者經(jīng)常繼續(xù)貧血。

(3)疼痛是末期宮頸癌的癥狀。引起疼痛的原因主要是因?yàn)榕枨簧窠?jīng)被癌癥浸泡或壓迫。閉孔神經(jīng)、骶神經(jīng)、大血管或盆壁受損時(shí)，可引起嚴(yán)重疼痛，有時(shí)向下肢放射。其他疼痛的原因是宮頸管內(nèi)被癌癥堵塞，子宮腔內(nèi)分泌物引流不良或子宮腔積膿時(shí)，出現(xiàn)下腹部疼痛的癌癥侵犯子宮旁部組織，輸尿管被壓迫或浸潤(rùn)時(shí)，輸尿管和腎盂輸尿管積水，出現(xiàn)膨脹疼痛或痙攣性下腹部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛的癌癥壓迫髂骨、髂骨血管阻塞回流時(shí)，下肢腫脹和疼痛

(4)其他癥狀晚期宮頸癌侵犯膀胱時(shí)，尿頻、尿痛、血尿甚至膀胱陰道瘺。兩側(cè)輸尿管受壓堵塞，可引起尿閉癥和尿毒癥，是死亡的主要原因之一。癌癥向后蔓延壓迫或侵犯直腸時(shí)，往往有急后重、便血或排便困難，直腸陰道瘺。晚期癌腫長(zhǎng)期消耗會(huì)產(chǎn)生惡病質(zhì)。

二、體征和早期宮頸癌的局部肉眼觀察無法識(shí)別，多為不同程度的糜爛和輕微的接觸性出血，宮頸外觀光滑。對(duì)于可疑或臨床可識(shí)別的宮頸癌患者，應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行婦科檢查和必要的全身檢查，以便盡快診斷和確定癌癥的生長(zhǎng)類型和范圍。

(1)婦科檢查

1、外陰診察注意外陰部是否有癌癥。晚期患者娃娃有外陰轉(zhuǎn)移。另外，宮頸癌和外陰癌也可以同時(shí)存在。

2、窺鏡檢查對(duì)于有陰道反復(fù)出血的人員，最好先進(jìn)行指診，先了解病變范圍，然后輕輕放入窺鏡檢查，以免傷害癌癥組織造成大出血。

窺視的主要目的是了解宮頸形態(tài)，如癌癥，了解其類型、大小、宮頸和陰道范圍，必要時(shí)局部涂抹復(fù)方碘液輔助檢查3%。

早期宮頸癌局部變化不明顯，應(yīng)進(jìn)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。有人建議兩種試驗(yàn)方法輔助檢查:①組織脆性試驗(yàn):用直徑2mm的探針輕輕按壓宮頸可疑區(qū)域，在宮頸表面慢慢滑動(dòng)，輕輕按壓可插入宮頸組織，表示這里組織脆性，可能是癌癥組織，活檢證明②組織彈性試驗(yàn):由于癌癥組織的彈性減退或消失，使用舌板或長(zhǎng)鑷子的背部輕輕按壓宮頸表面時(shí)，癌癥組織硬，脆性易出血。正常組織彈性好，按壓后立即恢復(fù)原形和顏色。

3、陰道診斷用食指從陰道口向內(nèi)接觸所有陰道壁、宮頸表面和宮頸管，注意質(zhì)量、癌癥范圍、指套是否有血等。

4、雙合診除除了可以了解宮頸病變外，還可以了解子宮的大小、質(zhì)地、活動(dòng)程度以及兩側(cè)配件和宮旁是否有腫塊、增厚和壓痛。

5、三合診注意直腸前壁是否光滑，陰道后壁的彈性、宮頸管的粗細(xì)和硬度、宮頸旁主韌帶和骶韌帶是否增厚、變硬、彈性消失和結(jié)節(jié)感、盆壁是否有癌腫浸潤(rùn)、腫脹的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。三合診檢查是確定宮頸癌臨床分割不可或缺的步驟。

(2)全身檢查需要全身檢查宮頸癌患者，不僅可以知道有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的爐子，還可以為制定治療方案提供依據(jù)。晚期患者體檢時(shí)，要注意髂窩、腹股溝、鎖骨淋巴結(jié)是否腫大，腎臟是否接觸，腎區(qū)是否敲擊疼痛等。

(3)其他輔助檢查為了進(jìn)一步了解癌癥擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的部位和范圍，必須根據(jù)情況進(jìn)行胸部透視和照片、膀胱鏡、直腸鏡、靜脈腎盂造影、淋巴造影、同位素腎圖檢查等必要的輔助檢查?；铙w組織病理檢查是確診宮頸癌最可靠的依據(jù)，不論是癌癥早晚都要通過活檢確診。因?yàn)橛行m頸病變類似阿米巴宮頸炎，所以如果不進(jìn)行活檢就很難確診。另外，組織切片檢查也可以得到癌變類別及其分化程度。

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