絞痛的三種不同類型
心血管內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
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絞痛通常可分為內(nèi)臟絞痛、缺血性絞痛和牽涉性絞痛三種類型。絞痛可能與胃腸痙攣、心肌缺血、膽道梗阻等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為陣發(fā)性劇痛、壓迫感或放射痛。建議及時就醫(yī)明確病因，避免自行用藥延誤病情。
1、內(nèi)臟絞痛
內(nèi)臟絞痛多由空腔臟器平滑肌強烈收縮引起，常見于胃腸痙攣、膽絞痛或腎絞痛。胃腸痙攣可能與飲食不當、寒冷刺激有關(guān)，表現(xiàn)為臍周絞痛伴惡心嘔吐；膽絞痛常因膽囊結(jié)石阻塞膽管引發(fā)，右上腹疼痛可向右肩放射；腎絞痛多由輸尿管結(jié)石導(dǎo)致，表現(xiàn)為腰部劇痛向會陰部放射。醫(yī)生可能根據(jù)病因開具山莨菪堿片、消旋山莨菪堿注射液或間苯三酚注射液等解痙藥物。
2、缺血性絞痛
缺血性絞痛主要由組織血液供應(yīng)不足導(dǎo)致，典型代表為心絞痛。冠狀動脈狹窄或痙攣時，心肌暫時缺血缺氧可引發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，常向左上肢或下頜放射，持續(xù)數(shù)分鐘，含服硝酸甘油片可緩解。腸系膜動脈缺血也可引起腹部絞痛，多伴隨飯后加重、體重下降。此類絞痛需緊急處理，醫(yī)生可能建議使用單硝酸異山梨酯緩釋片或阿司匹林腸溶片等改善血供藥物。
3、牽涉性絞痛
牽涉性絞痛指病變器官疼痛信號被神經(jīng)傳導(dǎo)至其他體表區(qū)域，如急性闌尾炎早期表現(xiàn)為上腹或臍周絞痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹；胸膜炎可能引起腹部牽涉痛。這類疼痛定位模糊，易誤診，需結(jié)合影像學(xué)檢查。治療需針對原發(fā)病，如闌尾炎可能需注射用頭孢呋辛鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，嚴重者需手術(shù)。
出現(xiàn)絞痛時應(yīng)立即停止活動，采取舒適體位，避免進食或飲水。內(nèi)臟絞痛可嘗試局部熱敷緩解肌肉痙攣，但缺血性胸痛需保持靜臥等待醫(yī)療救援。日常需注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食或高脂飲食，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)血管病變或結(jié)石風險，突發(fā)持續(xù)超過20分鐘的劇烈絞痛或伴隨冷汗、意識模糊時須立即就醫(yī)。
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