硝酸酯類藥物治療心絞痛

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)語暖心

399次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-17 12:15:15

硝酸酯類藥物是治療心絞痛的常用藥物，主要有硝酸甘油片、硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硝酸甘油注射液、硝酸異山梨酯噴霧劑等。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可能伴隨出汗、惡心等癥狀。

1、硝酸甘油片

硝酸甘油片主要用于心絞痛急性發(fā)作，通過擴張冠狀動脈改善心肌供血。該藥物舌下含服起效快，但可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等副作用。長期頻繁使用可能產(chǎn)生耐藥性，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。硝酸甘油片對變異型心絞痛同樣有效，但需注意低血壓風(fēng)險。

2、硝酸異山梨酯片

硝酸異山梨酯片適用于預(yù)防心絞痛發(fā)作，作用持續(xù)時間較硝酸甘油長。該藥物通過減少心臟前負(fù)荷降低心肌耗氧量，常見不良反應(yīng)包括頭暈、乏力。與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓，用藥期間應(yīng)避免飲酒。對于穩(wěn)定性心絞痛患者，可作為長期預(yù)防用藥。

3、單硝酸異山梨酯緩釋片

單硝酸異山梨酯緩釋片每日一次給藥即可維持穩(wěn)定血藥濃度，適合慢性心絞痛患者。藥物通過緩慢釋放有效成分延長作用時間，減少用藥次數(shù)。服藥期間可能出現(xiàn)反射性心動過速，臥位改為立位時應(yīng)緩慢起身。該藥物與西地那非等藥物存在相互作用，使用前應(yīng)告知醫(yī)生全部用藥史。

4、硝酸甘油注射液

硝酸甘油注射液用于不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死急性期，需在醫(yī)院監(jiān)護(hù)下使用。靜脈給藥可精確控制劑量，快速改善心肌缺血。使用中需密切監(jiān)測血壓變化，調(diào)整輸液速度。該制劑對光敏感，配制后應(yīng)避光保存。嚴(yán)重主動脈瓣狹窄患者慎用。

5、硝酸異山梨酯噴霧劑

硝酸異山梨酯噴霧劑適用于無法口服藥物的患者，通過口腔黏膜快速吸收。噴霧劑使用方便，起效時間介于片劑與注射液之間。用藥后可能出現(xiàn)口腔黏膜刺激感，噴霧時避免吸入氣道。該劑型適合隨身攜帶，但需注意藥物有效期。對硝酸酯類藥物過敏者禁用。

心絞痛患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)注意低鹽低脂飲食，控制血壓、血糖和血脂水平。戒煙限酒，避免劇烈運動和情緒激動。定期復(fù)查心電圖，監(jiān)測藥物療效。隨身攜帶急救藥物，發(fā)作時立即停止活動并舌下含服硝酸甘油。若疼痛持續(xù)超過15分鐘或加重，應(yīng)立即就醫(yī)排除心肌梗死。冬季注意保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行有氧運動改善心肺功能。

心絞痛藥物

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