老年人心率異常有什么特點(diǎn)？
心血管內(nèi)科編輯
健康科普君
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老年人心率異常主要表現(xiàn)為心律不齊、心動過緩或過速，常伴隨心悸、乏力等癥狀?？赡芘c心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退化、基礎(chǔ)疾病或藥物影響有關(guān)。
1、心律不齊
老年人因竇房結(jié)功能減退或心房纖維化，易出現(xiàn)房性早搏、房顫等心律不齊。典型表現(xiàn)為心慌、心跳漏拍感，心電圖可見P波異?；騌R間期不等。輕度可通過減少咖啡因攝入改善，頻發(fā)者需遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物。
2、心動過緩
竇性心動過緩在老年人群中較常見，靜息心率低于50次/分時可能出現(xiàn)頭暈、黑矇。與迷走神經(jīng)張力增高、甲狀腺功能減退或β受體阻滯劑使用相關(guān)。無癥狀者無須處理，嚴(yán)重者需評估是否安裝心臟起搏器，避免使用地高辛片等減慢心率藥物。
3、心動過速
陣發(fā)性室上性心動過速在老年人中發(fā)作時心率可達(dá)150-200次/分，多由情緒激動誘發(fā)，伴胸悶、出汗?？赡芘c心臟傳導(dǎo)旁路或電解質(zhì)紊亂有關(guān)。急性發(fā)作時可嘗試屏氣法，長期管理需服用鹽酸普羅帕酮片，必要時行射頻消融術(shù)。
4、體位性變化
老年人自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能下降，體位改變時易出現(xiàn)心率驟增或血壓波動，表現(xiàn)為站立時頭暈、眼前發(fā)黑。建議起床時動作緩慢，增加水和鹽分?jǐn)z入，嚴(yán)重者需排除帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)病變。
5、藥物影響
地高辛、利尿劑等心血管藥物過量可能導(dǎo)致心率異常。表現(xiàn)為惡心、黃視等中毒癥狀，需及時監(jiān)測血藥濃度。調(diào)整用藥方案時應(yīng)逐步減量，避免突然停用美托洛爾片引發(fā)反跳性心動過速。
老年人心率異常日常需定期監(jiān)測脈搏，記錄發(fā)作時間和誘因。飲食注意補(bǔ)充鉀鎂元素，避免濃茶和酒精。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免突然劇烈活動。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識模糊等嚴(yán)重癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行動態(tài)心電圖和心臟超聲檢查。
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