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丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高的原因

肝膽疾病編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #轉(zhuǎn)氨酶

丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高可能與病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等因素有關(guān)。丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)，需結(jié)合其他檢查明確病因。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死，表現(xiàn)為丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。需通過血清學(xué)檢測確診，遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復(fù)方甘草酸苷片保肝治療。

2、脂肪肝

肥胖或代謝綜合征引起的非酒精性脂肪肝，可因肝細(xì)胞脂肪變性導(dǎo)致酶學(xué)異常。多數(shù)患者無癥狀，部分有右上腹隱痛。建議通過控制體重、改善胰島素抵抗干預(yù)，必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。

3、藥物性肝損傷

對乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物可能引起丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高。通常伴有惡心、皮膚瘙癢等癥狀。需立即停用可疑藥物，遵醫(yī)囑選用谷胱甘肽片、雙環(huán)醇片促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血漿置換。

4、酒精性肝病

長期過量飲酒會導(dǎo)致肝細(xì)胞線粒體損傷，表現(xiàn)為丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同時(shí)升高?；颊呖捎懈螀^(qū)壓痛、蜘蛛痣等體征。治療核心為嚴(yán)格戒酒，配合注射用還原型谷胱甘肽、美他多辛膠囊等藥物改善代謝。

5、自身免疫性肝炎

免疫系統(tǒng)異常攻擊肝細(xì)胞時(shí)，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶可顯著升高至正常值5倍以上。常見于中青年女性，可能伴隨關(guān)節(jié)痛、皮疹。確診需檢測自身抗體，常用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制治療。

發(fā)現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)避免飲酒、熬夜及高脂飲食，減少肝臟負(fù)擔(dān)。建議每日攝入30克優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，適量進(jìn)食西藍(lán)花、菠菜等富含維生素的蔬菜。需定期復(fù)查肝功能，若持續(xù)異常或出現(xiàn)腹脹、皮膚黏膜出血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免發(fā)展為肝硬化等嚴(yán)重病變。

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