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肺曲霉菌病的病因和治療

傳染科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞： #霉菌

肺曲霉菌病有兩種類型，分別是曲菌球和侵入性肺曲菌病。多侵襲動(dòng)物肺部引起疾病，可用X光進(jìn)行必要的檢查。下面我們來看看肺曲霉菌病的病因和治療。

肺曲霉菌?。╬ulmonaryaspergillosis）主要由煙曲霉引起。在真菌性肺炎中居第二位，僅次于白色念珠菌肺炎。曲菌（as-pergillus）為非二性形態(tài)的絲狀真菌，真菌表面被色素，顯微鏡下可見菌絲和芽孢。

曲菌廣泛存在于自然界。易于生存和傳播的三個(gè)主要因素是：①代謝需要簡單，腐生質(zhì)為其生長的最好土壤。從腐爛的植物中如種子、草地、樹葉均可分離出曲菌;②在代謝過程中承受溫度、濕度等環(huán)境條件能力強(qiáng);③在空氣中廣泛分布，每一個(gè)曲菌以數(shù)千個(gè)孢子飄散在空氣中，造成空氣中曲菌大量污染，較易吸入呼吸道。大量吸入可引起急性氣管一支氣管炎或肺炎。

曲菌屬于條件致病菌，常見有煙曲菌、黃曲菌、土曲菌等。其中寄生于人呼吸道的多為煙曲菌，并產(chǎn)生毒素。

肺曲霉菌病的治療：

一般治療注意保暖，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡。對(duì)于發(fā)熱、喘息、呼吸困難應(yīng)給予對(duì)癥治療。

抗菌藥物治療侵襲性曲霉病首選兩性霉素B，劑量為1～1．5mg/（㎏?d）。如不能耐受，首次從小劑量開始，每日0．1mg/kg溶于5%葡萄糖中緩慢避光靜脈滴注，逐日增加5～10mg，至最大耐受劑量后維持治療。對(duì)有腎功能損害者可用兩性霉素B脂質(zhì)復(fù)合體，劑量為5mg/（㎏?d）;或氟胞嘧啶，50～150mg/（㎏?d），分3次口服，連續(xù)1～3個(gè)月;或伊曲康唑（斯皮仁諾），靜脈劑量為第1、2天每12h1次，每次200mg，約1h靜脈滴注完畢，以后每日200mg。

對(duì)癥治療大咯血時(shí)如有條件可行手術(shù)治療或支氣管動(dòng)脈栓塞。急性變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病者時(shí)需加用糖皮質(zhì)激素，可用潑尼松0．5mg、1周后改為隔日1次。慢性變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病者激素用量為7．5～l0mg/d，并可合并使用小于受體激動(dòng)劑或吸人糖皮質(zhì)激素。

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