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患者發(fā)生心律失常時改怎么辦

心血管內科編輯 醫(yī)心科普
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關鍵詞： #心律失常

患者發(fā)生心律失常時可通過調整體位、吸氧、藥物干預、電復律及手術治療等方式緩解。心律失常通常由心肌缺血、電解質紊亂、藥物副作用、心臟結構異常及自主神經功能紊亂等原因引起。

1、調整體位

立即協(xié)助患者采取半臥位或端坐位，雙腿下垂減少回心血量。避免左側臥位以防加重心悸感，同時解開領口保持呼吸道通暢。情緒緊張者可嘗試深呼吸放松，重復進行6-8次緩慢腹式呼吸有助于穩(wěn)定自主神經功能。

2、吸氧治療

經鼻導管給予2-4升/分鐘氧氣吸入，改善心肌缺氧狀態(tài)。對于合并慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧濃度不超過30%。血氧飽和度維持在94%以上可降低竇房結異常電活動，適用于房顫伴快心室率等情況。

3、藥物干預

快速型心律失?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸胺碘酮注射液、酒石酸美托洛爾片或普羅帕酮片。緩慢性心律失常需靜脈注射硫酸阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液。藥物選擇需依據(jù)心電圖分型，嚴禁自行調整劑量。

4、電復律

血流動力學不穩(wěn)定的室顫患者需立即進行200J雙相波電除顫。意識清醒的房顫患者可予100-150J同步電復律，術前需靜脈注射地西泮注射液鎮(zhèn)靜。復律后需持續(xù)心電監(jiān)護24小時觀察有無復發(fā)。

5、手術治療

反復發(fā)作的室性心動過速可考慮導管射頻消融術破壞異常傳導通路。嚴重竇房結功能衰竭患者需植入永久起搏器，而心衰合并室顫者可能需置入式心臟復律除顫器。術前需完善心臟電生理檢查評估手術指征。

日常應避免濃茶、咖啡及酒精攝入，保持每日7-8小時睡眠。建議每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳，強度以心率不超過220-年齡×60%為宜。定期監(jiān)測血壓、心率并記錄發(fā)作情況，隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物。合并高血壓、糖尿病者需嚴格控制原發(fā)病，每3-6個月復查動態(tài)心電圖評估病情進展。

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