癲癇每發(fā)作一次腦功能損傷一次
神經(jīng)內(nèi)科編輯
健康領(lǐng)路人
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癲癇每發(fā)作一次確實(shí)可能對(duì)腦功能造成一定損傷，但損傷程度與發(fā)作類型、持續(xù)時(shí)間及個(gè)體差異有關(guān)。癲癇發(fā)作時(shí)神經(jīng)元異常放電可能導(dǎo)致腦缺氧、代謝紊亂或結(jié)構(gòu)損傷，反復(fù)發(fā)作可能累積認(rèn)知功能下降或記憶障礙。癲癇發(fā)作的損傷機(jī)制主要有神經(jīng)元興奮毒性、氧化應(yīng)激、突觸重塑異常、血腦屏障破壞、海馬萎縮等。建議患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制發(fā)作，避免誘因并定期復(fù)查腦電圖。
癲癇發(fā)作時(shí)腦組織耗氧量急劇增加，若發(fā)作超過(guò)5分鐘可能引發(fā)全身性缺氧。異常放電會(huì)過(guò)度激活谷氨酸受體，導(dǎo)致鈣離子內(nèi)流引發(fā)神經(jīng)元死亡。持續(xù)狀態(tài)更易造成不可逆損傷，表現(xiàn)為顳葉海馬區(qū)神經(jīng)元丟失和膠質(zhì)增生。部分患者可能出現(xiàn)執(zhí)行功能、語(yǔ)言流暢性等認(rèn)知域進(jìn)行性減退。兒童頻繁發(fā)作可能影響智力發(fā)育和學(xué)習(xí)能力。
短暫局灶性發(fā)作對(duì)腦功能影響較小，但全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作損傷風(fēng)險(xiǎn)較高。發(fā)作時(shí)跌倒可能合并顱腦外傷，加重繼發(fā)性損害。某些遺傳性癲癇綜合征如Dravet綜合征，發(fā)作本身會(huì)加速腦萎縮進(jìn)程。長(zhǎng)期未控制的癲癇可能導(dǎo)致神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重構(gòu)，形成異常代償通路。部分抗癲癇藥物過(guò)量使用也可能影響注意力與反應(yīng)速度。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。建議進(jìn)行游泳等運(yùn)動(dòng)時(shí)專人陪護(hù)，外出攜帶病情說(shuō)明卡。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的側(cè)臥防窒息措施，記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。定期復(fù)查腦電圖、血藥濃度及認(rèn)知功能評(píng)估，必要時(shí)調(diào)整丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等藥物方案。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素B6和Ω-3脂肪酸，有助于神經(jīng)保護(hù)。
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