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什么是難治性癲癇？

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞： #癲癇 #難治性癲癇 #性癲癇

約 20 ～ 25% 的病人即使科學(xué)地應(yīng)用抗癲癇藥物（AEDs），發(fā)作仍難以控制，從而成為難治性癲癇（IE）。 IE又稱頑固性癲癇，目前國(guó)內(nèi)外對(duì)IE尚缺乏統(tǒng)一明確的定義。因?yàn)榘d癇的治療首先是治療可去除的病因及有效的控制癲癇發(fā)作，改善病人的生活質(zhì)量，大多數(shù)患有癲癇的病人（70%左右）能夠通過(guò)抗癲癇藥物治療控制其發(fā)作。

目前，國(guó)內(nèi)外有關(guān)難治性癲癇基本共同的認(rèn)識(shí)是：

1 、在診斷正確的前提下，應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱d癇藥正規(guī)治療。

2 、血藥濃度達(dá)有效治療范圍。

3 、無(wú)嚴(yán)重的藥物副作用（病人可耐受）。

4 、觀察足夠長(zhǎng)的治療時(shí)間仍不能滿意控制，影響日常生活且不伴有進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及顱內(nèi)占位病變者。

尚未達(dá)成的共識(shí)有：

1、足夠長(zhǎng)的治療時(shí)間是多少？半年？1 年？還是 2 年？

2、能滿意控制發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)是什么？每月 1 次？ 2 次？還是 4 次以上的發(fā)作，還是用臨床發(fā)作控制低于 50% ？

由此可見(jiàn)“難治性”目前還是一個(gè)比較模糊和較為相對(duì)的概念。隨著新的抗癲癇藥或新的治療方法的不斷出現(xiàn)，很多難治性癲癇可能不再難治。從某種意義上， IE 更多的是指內(nèi)科的難治性，而它恰恰是作為外科手術(shù)適應(yīng)癥的一個(gè)指標(biāo)。

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