滴蟲性尿道炎的癥狀
              泌尿外科編輯
              醫(yī)路陽(yáng)光
              
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              滴蟲性尿道炎主要表現(xiàn)為尿道瘙癢、排尿灼痛、尿道口紅腫及異常分泌物。滴蟲性尿道炎通常由陰道毛滴蟲感染引起,可能通過性接觸傳播,需通過實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

尿道瘙癢是滴蟲性尿道炎的早期癥狀,患者常感到尿道口及周圍皮膚持續(xù)性刺癢或蟻行感。瘙癢程度可能隨活動(dòng)或排尿加重,夜間更為明顯。該癥狀與滴蟲在尿道黏膜表面繁殖刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。確診后需遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、替硝唑膠囊等抗滴蟲藥物,同時(shí)避免抓撓以防繼發(fā)感染。
排尿時(shí)出現(xiàn)灼熱感或刺痛是典型表現(xiàn),尤其在尿液經(jīng)過感染部位時(shí)疼痛加劇??赡馨殡S尿頻尿急,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象。滴蟲代謝產(chǎn)物刺激尿道黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)是主要原因。治療期間可增加飲水量稀釋尿液,減輕刺激癥狀,配合使用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素控制繼發(fā)感染。
尿道外口及周圍組織可見明顯充血腫脹,局部皮膚溫度升高,觸碰時(shí)有壓痛。男性患者可能出現(xiàn)包皮水腫,女性可能合并外陰紅腫。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張滲出引發(fā)該癥狀。除口服藥物外,可配合使用高錳酸鉀外用片稀釋后局部沖洗,減輕紅腫癥狀。

尿道口會(huì)排出稀薄漿液性或膿性分泌物,量較多時(shí)常污染內(nèi)褲,分泌物可能有泡沫狀特征及特殊異味。晨起時(shí)分泌物在尿道口形成結(jié)痂。滴蟲破壞尿道黏膜上皮細(xì)胞導(dǎo)致滲出增加。需采集分泌物鏡檢確診,治療期間保持會(huì)陰清潔,避免使用刺激性洗劑。
部分患者會(huì)出現(xiàn)下腹部隱痛或墜脹感,排尿后可能暫時(shí)緩解。女性可能合并陰道炎癥狀如白帶增多。炎癥擴(kuò)散至膀胱三角區(qū)或前列腺時(shí)癥狀更明顯。建議完善泌尿系統(tǒng)超聲檢查,排除其他并發(fā)癥,可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解不適。

滴蟲性尿道炎患者應(yīng)避免性生活直至治愈,貼身衣物需煮沸消毒。日常增加水分?jǐn)z入,避免辛辣刺激食物。女性患者需同時(shí)治療陰道滴蟲感染,性伴侶應(yīng)同步檢查治療。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診,防止上行感染導(dǎo)致腎盂腎炎。完成療程后需復(fù)查確認(rèn)病原體清除,防止復(fù)發(fā)。