無(wú)痛血尿是怎么回事？

泌尿外科編輯健康解讀者

159次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-05 12:33:52

關(guān)鍵詞： #血尿

無(wú)痛血尿可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎小球疾病、藥物因素等原因引起，無(wú)痛血尿可通過(guò)尿液檢查、影像學(xué)檢查、膀胱鏡檢查、腎功能檢查、病理活檢等方式確診。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。

1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能導(dǎo)致無(wú)痛血尿，通常與結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜有關(guān)。患者可能伴隨排尿中斷、腰腹部絞痛等癥狀。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)，藥物可選用排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等中成藥輔助排石。

2、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎、尿道炎等可引起無(wú)痛血尿，多與細(xì)菌感染相關(guān)。常見(jiàn)癥狀包括尿頻、尿急，部分患者可能無(wú)疼痛感。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等，同時(shí)建議多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。

3、泌尿系統(tǒng)腫瘤

膀胱癌、腎盂癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤是無(wú)痛血尿的重要病因，腫瘤組織血管破裂導(dǎo)致出血。早期可能僅表現(xiàn)為間歇性血尿，后期可能出現(xiàn)排尿困難、消瘦等癥狀。確診需通過(guò)膀胱鏡活檢，治療根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)。

4、腎小球疾病

IgA腎病、薄基底膜腎病等腎小球疾病可表現(xiàn)為無(wú)痛血尿，與腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷有關(guān)?；颊呖赡馨殡S蛋白尿、水腫等癥狀。診斷需進(jìn)行腎穿刺活檢，治療常用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等藥物保護(hù)腎功能。

5、藥物因素

長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片，或化療藥物如環(huán)磷酰胺片等可能導(dǎo)致無(wú)痛血尿。這種情況通常與藥物影響凝血功能或損傷尿路上皮有關(guān)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)配合維生素K1注射液等止血治療。

出現(xiàn)無(wú)痛血尿應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少高鹽高嘌呤飲食，每日飲水量保持在2000毫升以上。建議記錄血尿發(fā)生頻率和尿液顏色變化，就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告。40歲以上人群突發(fā)無(wú)痛血尿需優(yōu)先排查腫瘤可能，檢查前3天避免月經(jīng)期干擾。定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。

血尿

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