老年人心率異常的特點(diǎn)是什么？
心血管內(nèi)科編輯
健康真相官
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老年人心率異常主要表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過緩、房性早搏、心房顫動(dòng)、室性早搏及傳導(dǎo)阻滯等類型，可能與心臟退行性變、基礎(chǔ)疾病或藥物影響有關(guān)。
一、竇性心動(dòng)過緩
老年人因竇房結(jié)功能減退易出現(xiàn)心率低于60次/分，常伴乏力或頭暈。輕度可通過適量有氧運(yùn)動(dòng)改善，嚴(yán)重者需評(píng)估是否安裝起搏器?？赡芘c甲狀腺功能減退或β受體阻滯劑使用有關(guān)，需排查電解質(zhì)紊亂。
二、房性早搏
表現(xiàn)為心跳間歇性提前，多與心房肌纖維化相關(guān)。動(dòng)態(tài)心電圖可明確頻發(fā)早搏性質(zhì)。若無結(jié)構(gòu)性心臟病，通常無須特殊治療，但合并高血壓或慢性阻塞性肺疾病時(shí)需控制原發(fā)病。
三、心房顫動(dòng)
最常見持續(xù)性心律失常，心率絕對(duì)不齊且脈搏短絀。需抗凝預(yù)防腦栓塞，可選用利伐沙班片或華法林鈉片。與冠心病、心力衰竭等密切相關(guān)，需同步治療基礎(chǔ)疾病。
四、室性早搏
心室異位起搏導(dǎo)致的心悸感，頻發(fā)時(shí)需警惕惡性心律失常。建議完善心臟超聲排除心肌病，必要時(shí)服用鹽酸美西律片。老年患者應(yīng)避免濃茶或酒精攝入等誘因。
五、傳導(dǎo)阻滯
房室結(jié)或束支傳導(dǎo)延遲引起心率過慢，二度以上阻滯需心內(nèi)科評(píng)估?？赡芘c心肌缺血或退行性變相關(guān)，輕度可觀察，嚴(yán)重者需植入永久起搏器維持心率。
老年人心率異常日常需定期監(jiān)測(cè)血壓和脈搏，避免突然體位變化。飲食宜低鹽低脂，限制咖啡因攝入。建議隨身攜帶心電圖報(bào)告，出現(xiàn)暈厥或胸痛立即就醫(yī)。適度進(jìn)行太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。
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