引起心律失常的原因機(jī)制

心血管內(nèi)科編輯健康陪伴者

99次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-01 12:37:29

心律失常的原因機(jī)制主要涉及心臟電信號(hào)傳導(dǎo)異常、心肌結(jié)構(gòu)改變、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡、電解質(zhì)紊亂及藥物毒性作用等。主要有遺傳性離子通道病、冠狀動(dòng)脈疾病、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、藥物不良反應(yīng)等因素。

1、遺傳性離子通道病

部分心律失常與基因突變導(dǎo)致的離子通道功能障礙有關(guān)，如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等。這類疾病常因鉀、鈉或鈣離子通道蛋白異常，引發(fā)心肌細(xì)胞復(fù)極或除極過(guò)程紊亂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)暈厥、心悸等癥狀，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療可選用美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重者需植入心臟起搏器。

2、冠狀動(dòng)脈疾病

心肌缺血缺氧會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞電生理特性改變，誘發(fā)室性早搏、室顫等心律失常。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)急性心梗時(shí)，壞死心肌與存活心肌間形成折返環(huán)路。患者多伴有胸痛、氣促，需行冠脈造影評(píng)估。治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管，必要時(shí)進(jìn)行血運(yùn)重建。

3、心肌炎

病毒或細(xì)菌感染引發(fā)心肌炎癥時(shí)，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)可破壞心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)?？滤_奇病毒常累及竇房結(jié)和房室結(jié)，導(dǎo)致竇性停搏或房室傳導(dǎo)阻滯?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀，心電圖顯示PR間期延長(zhǎng)。治療需用維生素C注射液營(yíng)養(yǎng)心肌，輔以輔酶Q10膠囊改善能量代謝，重癥需臨時(shí)起搏。

4、甲狀腺功能亢進(jìn)

過(guò)量甲狀腺激素增強(qiáng)心肌細(xì)胞β受體敏感性，加快竇房結(jié)自律性，引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速或房顫?；颊甙橛信聼?、多汗等高代謝癥狀，游離T3/T4檢測(cè)可確診。治療首選甲巰咪唑片抑制甲狀腺素合成，普萘洛爾片控制心室率，同時(shí)需糾正電解質(zhì)紊亂。

5、藥物不良反應(yīng)

洋地黃類藥物中毒會(huì)抑制鈉鉀泵功能，誘發(fā)室性心律失常。抗腫瘤藥多柔比星可損傷心肌線粒體，導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)。臨床表現(xiàn)為惡心、視物模糊等，需立即停藥。治療用地高辛抗體片段注射液解毒，門冬氨酸鉀鎂注射液補(bǔ)充電解質(zhì)，必要時(shí)血液凈化。

預(yù)防心律失常需定期監(jiān)測(cè)心電圖，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，限制咖啡因攝入。突發(fā)心悸或暈厥應(yīng)立即平臥，測(cè)量脈搏并就醫(yī)。日常可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息和均衡飲食，適量補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜。

心律失常心律失常的原因

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