需要理解的心律失常的發(fā)病原因

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

87次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-06 17:48:50

關(guān)鍵詞： #心律失常

心律失常的發(fā)病原因主要有遺傳因素、器質(zhì)性心臟病、電解質(zhì)紊亂、藥物影響和自主神經(jīng)功能紊亂。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳不規(guī)則，可能表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀，需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、遺傳因素

部分心律失常與基因突變有關(guān)，如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類患者常有家族史，可能伴隨暈厥或猝死等嚴(yán)重表現(xiàn)?；驒z測(cè)有助于確診，治療需避免誘發(fā)因素，必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器。遺傳性心律失常通常需要終身隨訪管理。

2、器質(zhì)性心臟病

冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等結(jié)構(gòu)性心臟病可能導(dǎo)致心肌缺血或纖維化，破壞正常電傳導(dǎo)路徑。這類心律失常多表現(xiàn)為房顫、室性早搏等，可能伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需控制原發(fā)病，常用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重者需射頻消融手術(shù)。

3、電解質(zhì)紊亂

血鉀、血鎂異常會(huì)改變心肌細(xì)胞電生理特性，低鉀血癥易引發(fā)室性心律失常，高鉀血癥可能導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯。這類心律失常多由腹瀉、利尿劑使用或腎功能不全引起，常伴肌無(wú)力、惡心等癥狀。糾正電解質(zhì)失衡是關(guān)鍵，輕度紊亂可通過(guò)氯化鉀緩釋片等補(bǔ)充劑改善，重度需靜脈補(bǔ)液治療。

4、藥物影響

洋地黃類藥物中毒、抗抑郁藥、某些抗生素可能延長(zhǎng)QT間期誘發(fā)心律失常。這類情況多有明確用藥史，可能伴隨視覺(jué)異常、胃腸道反應(yīng)。需立即停用可疑藥物，嚴(yán)重中毒時(shí)使用地高辛抗體片段，輕度可用門冬氨酸鉀鎂片輔助治療。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心電圖。

5、自主神經(jīng)功能紊亂

交感神經(jīng)過(guò)度興奮或迷走神經(jīng)張力增高均可影響心率，常見(jiàn)于焦慮癥、更年期或體位性低血壓患者。多表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速或竇性心律不齊，伴隨手抖、出汗等癥狀。改善生活方式為主，必要時(shí)使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，嚴(yán)重焦慮者可短期服用阿普唑侖片。

預(yù)防心律失常需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深色蔬菜，限制咖啡因和酒精攝入。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心臟功能，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。定期體檢監(jiān)測(cè)心電圖變化，出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切勿自行服用抗心律失常藥物。

心律失常

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