尿酸高是什么原因

尿酸高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、代謝異常、腎臟排泄減少等原因引起,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、痛風(fēng)石形成、排尿異常等癥狀。尿酸高可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、控制體重、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
部分人群因遺傳性嘌呤代謝酶缺陷導(dǎo)致尿酸生成過多,如萊施-尼漢綜合征。這類患者需通過基因檢測(cè)確診,日常需嚴(yán)格限制嘌呤攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸合成的藥物,并定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
長(zhǎng)期大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加外源性尿酸生成。建議減少紅肉攝入,選擇低脂乳制品、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白,每日嘌呤攝入控制在300毫克以下。急性發(fā)作期可配合苯溴馬隆片、碳酸氫鈉片等促進(jìn)尿酸排泄的藥物。
脂肪組織促進(jìn)尿酸合成并抑制腎臟排泄,體重指數(shù)超過28的人群尿酸升高概率顯著增加。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練逐步減重,每周減重0.5-1公斤為宜。合并代謝綜合征時(shí)需聯(lián)合使用非諾貝特膠囊等調(diào)節(jié)血脂藥物。
糖尿病、胰島素抵抗等代謝疾病會(huì)導(dǎo)致尿酸重吸收增加。這類患者需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病,服用二甲雙胍緩釋片改善胰島素敏感性,同時(shí)監(jiān)測(cè)尿酸變化。酗酒會(huì)加速嘌呤分解,尤其啤酒含大量鳥苷酸,應(yīng)完全戒斷。
慢性腎病、脫水或利尿劑使用會(huì)降低尿酸排泄能力。腎功能不全者需調(diào)整秋水仙堿片劑量,避免使用噻嗪類利尿劑。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,可飲用檸檬水等堿性飲品幫助堿化尿液。
尿酸高患者需長(zhǎng)期保持低嘌呤飲食,避免動(dòng)物內(nèi)臟、帶殼海鮮等高危食物,每日適量食用新鮮蔬菜水果。建議選擇慢跑、游泳等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周鍛煉3-5次,每次30分鐘以上。定期復(fù)查血尿酸和腎功能指標(biāo),急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī),禁止自行加大藥物劑量。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病,避免使用升高尿酸的藥物。