患糖尿病腎病通常不能疏忽這三種情況
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科普小醫(yī)森
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患糖尿病腎病通常不能疏忽尿蛋白異常、血壓持續(xù)升高和水腫這三種情況。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)功能下降和尿蛋白排泄增加。這三種情況可能提示糖尿病腎病進(jìn)展或病情加重，需要及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、尿蛋白異常
尿蛋白異常是糖尿病腎病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)之一。早期可能僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)大量蛋白尿。尿蛋白異?？赡芘c腎小球基底膜增厚、足細(xì)胞損傷等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿液泡沫增多、尿量減少等癥狀。臨床常用厄貝沙坦片、纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑進(jìn)行治療，也可使用黃葵膠囊等中成藥輔助治療。
2、血壓持續(xù)升高
血壓持續(xù)升高是糖尿病腎病的重要伴隨癥狀和加重因素。長(zhǎng)期高血壓可加速腎小球硬化和腎功能惡化。血壓升高可能與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、水鈉潴留等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀。臨床常用氨氯地平片、貝那普利片等降壓藥物進(jìn)行治療，同時(shí)需要嚴(yán)格控制鈉鹽攝入。
3、水腫
水腫是糖尿病腎病中晚期的常見(jiàn)表現(xiàn)，多由大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y引起。水腫通常從下肢開(kāi)始，逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身水腫。水腫可能與血漿膠體滲透壓下降、水鈉潴留等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體重增加、活動(dòng)受限等癥狀。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑進(jìn)行治療，嚴(yán)重者可能需要補(bǔ)充人血白蛋白。
糖尿病腎病患者需要定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓和腎功能指標(biāo)，保持低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免高嘌呤食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，控制體重，保證充足睡眠。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要自行調(diào)整藥物劑量。在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，有助于延緩糖尿病腎病進(jìn)展。
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