什么是低鈉血癥？

內(nèi)分泌科編輯醫(yī)普小新

371次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-02 13:30:49

低鈉血癥是指血清鈉濃度低于135毫摩爾每升的電解質(zhì)紊亂狀態(tài)，可能由鈉丟失過多、水分潴留或內(nèi)分泌異常等因素引起。

1、鈉丟失過多

胃腸液大量丟失如嚴(yán)重嘔吐腹瀉時(shí)，鈉隨消化液排出體外。大面積燒傷患者創(chuàng)面滲出液含有大量鈉離子。長(zhǎng)期使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑會(huì)促進(jìn)鈉排泄。這類情況需及時(shí)補(bǔ)充生理鹽水或口服補(bǔ)液鹽散，同時(shí)治療原發(fā)疾病。

2、水分潴留

心力衰竭患者循環(huán)血量減少會(huì)刺激抗利尿激素分泌，導(dǎo)致水鈉潴留但鈉稀釋。慢性腎功能不全患者排尿減少造成體液蓄積。過量飲用低滲液體如純凈水也可能稀釋血鈉。需限制每日飲水量在1000毫升內(nèi)，必要時(shí)使用托伐普坦片調(diào)節(jié)水鹽平衡。

3、內(nèi)分泌異常

腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者醛固酮分泌不足，腎小管鈉重吸收減少?？估蚣に胤置诋惓＞C合征常見于肺部感染或腦部疾病，引發(fā)持續(xù)性低鈉。需檢測(cè)皮質(zhì)醇和促腎上腺皮質(zhì)激素水平，確診后可服用醋酸氫化可的松片替代治療。

4、藥物因素

卡馬西平片可能增強(qiáng)抗利尿激素敏感性，三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林片干擾鈉調(diào)節(jié)機(jī)制。化療藥物順鉑注射液會(huì)損傷腎小管功能。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常需調(diào)整用藥方案。

5、假性低鈉

嚴(yán)重高血糖或高脂血癥會(huì)造成血漿滲透壓升高，水分向血管外轉(zhuǎn)移導(dǎo)致鈉濃度假性降低。多發(fā)性骨髓瘤患者血液中異常蛋白增多也會(huì)干擾檢測(cè)結(jié)果。此時(shí)需校正實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，真實(shí)血鈉濃度可能正常。

日常需保持均衡飲食，適量攝入含鈉食物如海帶、奶酪等。避免一次性大量飲水，運(yùn)動(dòng)后建議飲用含電解質(zhì)飲料而非純水。出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)立即就醫(yī)，重度低鈉血癥需緩慢糾正以防滲透性脫髓鞘。長(zhǎng)期服用利尿劑或患有心腎疾病者應(yīng)每月檢測(cè)電解質(zhì)。

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