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老人不明原因渾身發(fā)抖是怎么回事

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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老人不明原因渾身發(fā)抖可能由帕金森病、低血糖、甲狀腺功能亢進(jìn)、藥物不良反應(yīng)、特發(fā)性震顫等原因引起，可通過神經(jīng)調(diào)控治療、血糖監(jiān)測、抗甲狀腺藥物、調(diào)整用藥方案、β受體阻滯劑等方式干預(yù)。

1、帕金森病

帕金森病與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān)，典型表現(xiàn)為靜止性震顫，常從單側(cè)手指開始呈搓丸樣動作，伴隨肌強直和運動遲緩。確診需結(jié)合運動癥狀與非運動癥狀評估，治療可使用多巴絲肼片改善運動功能，鹽酸普拉克索片調(diào)節(jié)多巴胺受體，復(fù)方左旋多巴控釋片補充神經(jīng)遞質(zhì)。

2、低血糖

糖尿病患者胰島素使用過量或進(jìn)食不足時易引發(fā)低血糖，血糖低于3.9mmol/L會出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀，表現(xiàn)為顫抖伴冷汗、心悸。需立即進(jìn)食含糖食物，嚴(yán)重時靜脈推注葡萄糖注射液。日常應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖，攜帶胰高血糖素筆應(yīng)急。

3、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，常見手部細(xì)顫伴體重下降、怕熱多汗。實驗室檢查顯示游離T3、T4升高，TSH降低。治療首選甲巰咪唑片抑制激素合成，普萘洛爾片緩解震顫癥狀，放射性碘-131可破壞甲狀腺組織。

4、藥物不良反應(yīng)

茶堿緩釋片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物可能引發(fā)錐體外系反應(yīng)導(dǎo)致震顫。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量或更換為鹽酸苯海索片等抗膽堿能藥物，用藥期間監(jiān)測肝腎功能。

5、特發(fā)性震顫

這種良性震顫具有家族遺傳傾向，飲酒后癥狀減輕是其特點，通常不影響日常生活。癥狀明顯時可選用鹽酸阿羅洛爾片或撲米酮片控制震顫幅度，嚴(yán)重者考慮腦深部電刺激手術(shù)。

建議家屬記錄老人發(fā)抖的發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀，避免咖啡因攝入加重震顫。定期進(jìn)行甲狀腺超聲和腦部CT檢查，居家環(huán)境需防滑防跌倒。若出現(xiàn)意識改變或抽搐需立即送醫(yī)，不可擅自調(diào)整抗帕金森藥物劑量。

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