心律失常和猝死

心血管內(nèi)科編輯健康領(lǐng)路人

92次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-02 08:13:42

心律失?？赡茉黾逾里L(fēng)險(xiǎn)，但并非所有心律失常都會(huì)導(dǎo)致猝死。心律失常是指心臟電活動(dòng)異常引起的心跳不規(guī)則，猝死則指突發(fā)性心臟驟停導(dǎo)致的死亡。嚴(yán)重心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等可能直接引發(fā)猝死，而輕度心律失常如偶發(fā)房性早搏通常不會(huì)。猝死高危因素包括冠心病、心肌病、遺傳性心律失常綜合征等，需通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

心律失常與猝死的關(guān)聯(lián)性取決于類(lèi)型和基礎(chǔ)心臟病。惡性心律失常如持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)可導(dǎo)致心臟泵血功能驟停，數(shù)分鐘內(nèi)未獲救治即發(fā)生猝死。這類(lèi)情況常見(jiàn)于急性心肌梗死、擴(kuò)張型心肌病等器質(zhì)性心臟病患者。部分遺傳性心律失常如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征也可能在無(wú)預(yù)警下誘發(fā)致命性心律失常。普通心律失常如竇性心律不齊、偶發(fā)早搏通常屬于良性，不會(huì)顯著增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估猝死風(fēng)險(xiǎn)需結(jié)合24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查，必要時(shí)進(jìn)行電生理檢查。

存在器質(zhì)性心臟病的心律失?；颊哜里L(fēng)險(xiǎn)較高。冠心病患者心肌缺血易引發(fā)心室顫動(dòng)，肥厚型心肌病患者可能因左室流出道梗阻誘發(fā)惡性心律失常。既往心臟驟停史、左室射血分?jǐn)?shù)低于35%、不明原因暈厥等情況屬于猝死高危人群。這類(lèi)患者可能需要植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防猝死。部分抗心律失常藥物如胺碘酮可降低風(fēng)險(xiǎn)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。健康人群出現(xiàn)的生理性心律不齊通常無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。

預(yù)防心律失常相關(guān)猝死需針對(duì)性管理基礎(chǔ)疾病。冠心病患者應(yīng)控制血壓血糖血脂，心肌病患者需規(guī)范使用β受體阻滯劑等藥物。避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、大量飲酒等誘因。高危人群建議定期復(fù)查心電圖，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)。突發(fā)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常保持低鹽低脂飲食，適度運(yùn)動(dòng)有助于維持心臟健康，但劇烈運(yùn)動(dòng)前應(yīng)評(píng)估心臟狀況。出現(xiàn)不明原因胸痛、呼吸困難伴心律不齊需立即呼叫急救。

猝死心律失常

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