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胰島素抵抗的診斷標準

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞： #胰島素 #診斷

胰島素抵抗的診斷標準主要包括空腹胰島素水平、口服葡萄糖耐量試驗、穩(wěn)態(tài)模型評估指數(shù)和臨床指標綜合評估等方法。

空腹胰島素水平是常用的初步篩查指標，健康人群空腹胰島素通常低于25mU/L，若超過該數(shù)值需警惕胰島素抵抗可能。臨床常結(jié)合空腹血糖值計算HOMA-IR指數(shù)，該指數(shù)通過空腹胰島素與空腹血糖乘積除以22.5得出，亞洲人群HOMA-IR超過2.5可提示胰島素抵抗。口服葡萄糖耐量試驗能更全面評估胰島素敏感性，檢測空腹及糖負荷后2小時胰島素水平，正常人群2小時胰島素應低于80mU/L，若持續(xù)高于160mU/L則提示明顯胰島素抵抗。穩(wěn)態(tài)模型評估指數(shù)中的ISIMatsuda指數(shù)通過多點采血計算，數(shù)值低于4.9可診斷胰島素抵抗。臨床指標評估包括腰圍超標、黑棘皮病表現(xiàn)、高血壓、高甘油三酯血癥等代謝綜合征組分，當存在三項以上異常時需考慮胰島素抵抗。

建議存在超重、脂肪肝或糖尿病家族史等高危人群定期檢測胰島素敏感性指標，日常保持低碳水化合物飲食和規(guī)律運動，避免久坐行為。確診胰島素抵抗后應在醫(yī)生指導下進行生活方式干預，必要時使用胰島素增敏劑治療，定期監(jiān)測血糖、血脂等代謝指標變化。

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