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腦垂體腫瘤手術需注意術前評估、術中配合及術后護理，具體涉及內(nèi)分泌功能調(diào)整、感染預防、并發(fā)癥監(jiān)測等方面。手術方式主要有經(jīng)鼻蝶竇入路和開顱手術兩種，需根據(jù)腫瘤大小和位置選擇。

術前需完善內(nèi)分泌激素檢查，評估垂體功能狀態(tài)。對于功能性垂體瘤患者，可能需要使用溴隱亭片或醋酸奧曲肽注射液控制激素分泌異常。影像學檢查包括頭顱磁共振平掃加增強，明確腫瘤與周圍血管神經(jīng)的解剖關系。術前3天開始使用生理鹽水沖洗鼻腔，減少術后感染概率。合并高血壓或糖尿病患者需將血壓血糖控制在安全范圍。

術中采用神經(jīng)導航系統(tǒng)精確定位，避免損傷視交叉和頸內(nèi)動脈。對于向鞍上生長的腫瘤，需注意保護下丘腦結(jié)構。手術可能造成腦脊液漏，必要時需用闊筋膜或脂肪組織進行鞍底重建。麻醉過程中需監(jiān)測尿量變化，警惕尿崩癥發(fā)生。若出現(xiàn)難以控制的出血，可能需暫時中斷手術并輸血。

術后需嚴密監(jiān)測生命體征和意識狀態(tài)，警惕垂體卒中。每日記錄24小時出入量，檢測尿比重預防尿崩癥，必要時使用醋酸去氨加壓素片。定期復查電解質(zhì)，及時糾正低鈉血癥。保持鼻腔填塞物干燥，避免用力擤鼻或打噴嚏。術后1周內(nèi)需復查垂體激素水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整激素替代方案。視力視野檢查應安排在術后3天內(nèi)進行。

出院后需長期隨訪，術后1個月復查垂體MRI評估腫瘤切除情況。激素替代治療可能需持續(xù)6-12個月，不可自行停藥。避免劇烈運動和重體力勞動3個月，防止鞍區(qū)壓力變化。如出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力下降或多飲多尿癥狀應及時復診。日常注意預防呼吸道感染，疫苗接種前需咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生。保持均衡飲食，適當補充鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松。

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