高血壓背后隱藏的疾病是什么?

高血壓背后可能隱藏的疾病主要有原發(fā)性高血壓、腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、內(nèi)分泌性高血壓和睡眠呼吸暫停綜合征。長期未控制的高血壓可能提示這些潛在疾病,需通過醫(yī)學(xué)檢查明確病因。
原發(fā)性高血壓是最常見的類型,占高血壓患者的絕大多數(shù),可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖等因素有關(guān)?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為頭暈、頭痛等癥狀,但無明顯器官損害。治療需長期服用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,配合低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
腎實(shí)質(zhì)性高血壓由慢性腎炎、糖尿病腎病等腎臟疾病導(dǎo)致,表現(xiàn)為血壓升高伴隨蛋白尿、水腫。腎小球?yàn)V過率下降會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。治療需控制原發(fā)病,常用厄貝沙坦片、呋塞米片等藥物,嚴(yán)重者需透析。
腎動(dòng)脈狹窄使腎臟血流減少,引發(fā)腎素分泌增加,常見于動(dòng)脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良患者。特征為突發(fā)難治性高血壓,腹部可聞及血管雜音。確診需腎動(dòng)脈造影,治療包括血管成形術(shù)或服用貝那普利片等藥物。
內(nèi)分泌性高血壓包括原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病。醛固酮過多導(dǎo)致鈉潴留,表現(xiàn)為低血鉀伴高血壓;嗜鉻細(xì)胞瘤引發(fā)陣發(fā)性血壓驟升。需檢測激素水平,治療可采用螺內(nèi)酯片或手術(shù)切除腫瘤。
睡眠中反復(fù)呼吸暫停導(dǎo)致缺氧,刺激交感神經(jīng)興奮引發(fā)血壓升高,多見于肥胖人群。典型癥狀為夜間打鼾、白天嗜睡??赏ㄟ^持續(xù)氣道正壓通氣治療,配合減重和使用多沙唑嗪緩釋片控制血壓。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓,每日食鹽攝入不超過5克,增加蔬菜水果和全谷物攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。避免熬夜和情緒激動(dòng),戒煙限酒。若血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱或出現(xiàn)視物模糊、胸痛等癥狀,須立即就醫(yī)排查繼發(fā)性高血壓。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量。