兒童心力衰竭的臨床表現(xiàn)是什么？

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)顆葡萄

213次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-17 13:20:34

兒童心力衰竭的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、水腫和心率異常。兒童心力衰竭通常由先天性心臟病、心肌炎、心律失常、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥或嚴(yán)重貧血等原因引起，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。

1、呼吸困難

兒童心力衰竭早期可能出現(xiàn)呼吸急促、費(fèi)力，尤其在活動(dòng)或平臥時(shí)加重。嬰幼兒表現(xiàn)為吃奶中斷、嗆咳或哭鬧時(shí)口唇發(fā)紺。這與肺靜脈淤血導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降有關(guān)，家長(zhǎng)需留意孩子呼吸頻率超過(guò)每分鐘40次或出現(xiàn)肋間隙凹陷等表現(xiàn)。醫(yī)生可能建議使用呋塞米片、地高辛口服溶液等藥物減輕心臟負(fù)荷。

2、喂養(yǎng)困難

嬰幼兒心力衰竭時(shí)常見(jiàn)吸吮無(wú)力、吃奶時(shí)間延長(zhǎng)、易疲勞等癥狀，每日奶量攝入不足導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢。這與心輸出量減少致胃腸淤血有關(guān)，家長(zhǎng)需記錄每次喂養(yǎng)時(shí)長(zhǎng)和攝入量。部分患兒可能需要鼻飼喂養(yǎng)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況開(kāi)具螺內(nèi)酯片、卡托普利片等改善心功能的藥物。

3、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

長(zhǎng)期心力衰竭會(huì)導(dǎo)致身高體重低于同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育滯后。心臟泵血功能不足影響全身組織供氧和營(yíng)養(yǎng)輸送，家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線。營(yíng)養(yǎng)支持方面可遵醫(yī)囑使用兒童專用維生素D滴劑、葡萄糖酸鈣鋅口服溶液等補(bǔ)充劑。

4、水腫

患兒可能出現(xiàn)眼瞼浮腫、手足腫脹或尿量減少，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)腹腔積液。體液潴留與靜脈回流受阻和腎血流灌注不足相關(guān)，家長(zhǎng)需每日記錄出入量并檢查肢體按壓后是否出現(xiàn)凹陷。醫(yī)療干預(yù)包括限制鈉鹽攝入和使用布美他尼注射液等利尿劑。

5、心率異常

聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律不齊或心音低鈍，部分患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白等表現(xiàn)。這與心臟代償性加快收縮或傳導(dǎo)系統(tǒng)異常有關(guān)，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。治療可能涉及胺碘酮注射液、去乙酰毛花苷注射液等抗心律失常藥物。

家長(zhǎng)應(yīng)保持兒童低鹽飲食，每日鈉攝入不超過(guò)1-2克，分次少量喂養(yǎng)高熱量食物如母乳強(qiáng)化劑或特殊配方奶粉。避免劇烈活動(dòng)但可進(jìn)行溫和的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)脈搏和呼吸頻率。注意預(yù)防呼吸道感染，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并記錄用藥反應(yīng)，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估心功能狀態(tài)。

兒童心力衰竭

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