很少說這四種情況是假性糖尿病
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假性糖尿病通常指由非胰島素分泌缺陷或作用障礙引起的短暫性高血糖現(xiàn)象，主要有妊娠期生理性高血糖、應(yīng)激性高血糖、藥物性高血糖、內(nèi)分泌疾病繼發(fā)高血糖四種情況。
1、妊娠期生理性高血糖
妊娠中晚期胎盤分泌的激素可能拮抗胰島素作用，導(dǎo)致糖耐量異常。表現(xiàn)為餐后血糖輕度升高，但空腹血糖正常。產(chǎn)后6-12周多數(shù)可自行恢復(fù)，無須藥物治療。建議孕期定期監(jiān)測(cè)血糖，控制碳水化合物攝入量，適量增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
2、應(yīng)激性高血糖
嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染或大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體分泌大量腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素，可能引發(fā)暫時(shí)性血糖升高。伴隨心率增快、血壓波動(dòng)等癥狀。原發(fā)病控制后血糖通?；謴?fù)正常，急性期需靜脈胰島素調(diào)控，不建議口服降糖藥。
3、藥物性高血糖
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等藥物可能干擾糖代謝。表現(xiàn)為用藥期間血糖波動(dòng)，停藥后逐漸恢復(fù)。需定期復(fù)查血糖，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等藥物過渡，不可自行調(diào)整原治療方案。
4、內(nèi)分泌疾病繼發(fā)高血糖
庫(kù)欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病導(dǎo)致激素分泌異常，可能伴隨向心性肥胖、陣發(fā)性高血壓等癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療，如垂體瘤切除術(shù)后血糖多可改善。確診前避免盲目使用格列美脲片等促泌劑。
假性糖尿病與2型糖尿病的核心區(qū)別在于胰島功能評(píng)估和病程演變。建議出現(xiàn)高血糖時(shí)完善糖化血紅蛋白、C肽釋放試驗(yàn)等檢查。日常需保持規(guī)律作息，避免高糖飲食，肥胖者需控制體重。若血糖持續(xù)異常超過3個(gè)月或合并典型三多一少癥狀，應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科排查真性糖尿病。
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